출혈성 소화성 궤양의 혈소판 풍부 혈장 (PRP)

모든 환자는 전체 병력 청취, 완전한 임상 검사, 실험실 조사(전체 혈구 수, 간 및 신장 기능 검사, 응고 프로파일), 심전도 및 상부 위장관 내시경은 혈액을 포함한 환자의 초기 소생 후 병원 입원 24시간 이내에 수행되었습니다. HB 수준 ≤ 7g ∕ L인 경우 수혈.

최근 출혈의 낙인은 Forrest(F) 분류(FIa-분출 출혈, FII-출혈, FIIa-비출혈 육안 혈관, FIIb-부착성 혈전, FIIc-편평 색소 반점 및 FIII-깨끗한 기저 궤양)에 따라 정의하였다. .궤양의 크기는 2cm 미만 또는 2cm 이상으로 분류하였다.

• PRP 또는 희석된 에피네프린을 25-G 개폐식 표준 경화요법 바늘을 사용하여 출혈이 멈출 때까지 궤양 주위에 여러 번 주사하여 1-2ml를 주사했습니다.
• I군은 PRP(각각 1~2ml)를 여러 번 주사했고, II군은 에피네프린 주사(1:10.000 비율로 1~2ml)를 맞았다. 에피네프린 용액) .
• 출혈이 최소 3분 동안 관찰되면 지혈이 이루어졌습니다. 내시경 지혈 직후 PPI는 표준 요법(40 mg bolus of PPI 1일 1회 72시간) 또는 고용량 요법(첫날 부하 용량 80 mg에 이어 8 mg/일 연속 주입)으로 주입되었습니다. 72시간 동안), 초기 72시간 후 환자는 퇴원할 때까지 경구용 PPI(20mg 1일 2회)로 전환했습니다.

PRP 준비 방법

완전한 무균 상태에서 사용하기 전에 혈소판 활성화를 방지하기 위해 시트레이트 덱스트로스 A와 같은 항응고제를 첨가하여 혈액을 채취했습니다.

1.30-60 cc의 환자 혈액을 산성 구연산 덱스트로스(항응고제 역할을 함) 튜브에 정맥 천자하여 치료 시 채취합니다. 2. 혈액을 식히지 마십시오. 3. '소프트' 스핀을 사용하여 혈액을 원심분리합니다(1차 원심분리). 4. 혈소판이 포함된 상청액 혈장을 다른 멸균 튜브(항응고제 없음)로 옮깁니다.

5. 튜브를 더 높은 속도로 원심분리(하드 스핀)하여 혈소판 농축액을 얻습니다(2차 원심분리).

6. 아래쪽 1/3은 PRP이고 위쪽 2/3는 혈소판 결핍 혈장(PPP)입니다. 튜브 바닥에 혈소판 펠릿이 형성됩니다.

7. PPP를 제거하고 튜브를 부드럽게 흔들어 최소량의 혈장(2-4mL)에 혈소판 펠릿을 현탁합니다.

8.PRP를 활성화하기 위해 트롬빈(용량)을 추가했습니다.