Обогащенная тромбоцитами плазма при кровоточащей пептической язве (PRP)

Всем пациентам был проведен полный сбор анамнеза, полное клиническое обследование, лабораторные исследования (общий анализ крови, функциональные пробы печени и почек, коагуляционный профиль), ЭКГ и эндоскопия верхних отделов ЖКТ в течение 24 часов с момента поступления в стационар после первичной реанимации пациентов, включая переливание крови. переливание при уровне HB ≤ 7 г/л.

Стигмы недавнего кровоизлияния определяли в соответствии с классификацией Форреста (F) (FIa-струйное кровотечение, FIb-мокнущее кровотечение, FIIa-некровоточащий видимый сосуд, FIIb-прилипший сгусток, FIIc-плоское пигментное пятно и FIII-чистая язва основания). . Размер язвы был классифицирован как < 2 см или ≥ 2 см.

• PRP или разбавленный адреналин вводили в объеме 1-2 мл путем многократных инъекций в язву и вокруг нее до остановки кровотечения с помощью выдвижной стандартной иглы для склеротерапии 25G.
• Группа I подвергалась многократным инъекциям PRP (каждая по 1-2 мл), а группа II подвергалась инъекциям адреналина (каждая по 1-2 мл в соотношении 1:10.000). раствор эпинефрина).
• Гемостаз был достигнут, если кровотечение остановилось не менее чем за 3 мин наблюдения. Сразу после эндоскопического гемостаза вводили ИПП по стандартной схеме (струйно 40 мг ИПП один раз в сутки в течение 72 ч) или по высокодозной схеме (нагрузочная доза 80 мг в первый день с последующей непрерывной инфузией 8 мг/сут). ч в течение 72 ч), после первых 72 ч пациенты были переведены на пероральные ИПП (20 мг 2 раза в день) до выписки.

Метод приготовления PRP

В полных асептических условиях кровь брали с добавлением антикоагулянта, такого как цитрат декстрозы А, для предотвращения активации тромбоцитов перед ее использованием.

1,30-60 мл крови пациентов, взятых во время лечения путем венепункции, в пробирки с кислым цитратом и декстрозой (действует как антикоагулянт) 2. Не охлаждать кровь. 3. Отцентрифугировать кровь на «мягком» вращении (1-е центрифугирование). 4. Перенесите надосадочную плазму, содержащую тромбоциты, в другую стерильную пробирку (без антикоагулянта).

5. Центрифугировать пробирку на более высокой скорости (сильное вращение) для получения концентрата тромбоцитов (2-е центрифугирование).

6. Нижняя 1/3 — это PRP, а верхняя 2/3 — бедная тромбоцитами плазма (PPP). На дне пробирки образуются гранулы тромбоцитов.

7. Удалите PPP и суспендируйте гранулы тромбоцитов в минимальном количестве плазмы (2–4 мл), осторожно встряхивая пробирку.

8. Тромбин (доза) был добавлен для активации PRP