Plasma rico en plaquetas en úlcera péptica sangrante (PRP)

Todos los pacientes fueron sometidos a una anamnesis completa, un examen clínico completo, investigaciones de laboratorio (hemograma completo, pruebas de función hepática y renal, perfil de coagulación), ECG y endoscopia gastrointestinal superior dentro de las 24 horas posteriores al ingreso hospitalario después de la reanimación inicial de los pacientes, incluida la extracción de sangre. transfusión si nivel de HB ≤ 7g ∕ L.

Los estigmas de hemorragia reciente se definieron según la clasificación de Forrest (F) (FIa- hemorragia en chorro, FI- hemorragia exudativa, FIIa- vaso visible que no sangra, FIIb- coágulo adherente, FIIc- mancha pigmentada plana y FIII- úlcera de base limpia) .El tamaño de una úlcera se clasificó como < 2 cm o ≥ 2 cm.

• Se inyectó PRP o epinefrina diluida en 1-2 ml mediante inyecciones múltiples en y circunferencialmente alrededor de la úlcera hasta que se detuvo el sangrado usando una aguja de escleroterapia estándar retráctil de 25-G.
• El grupo I fue sometido a inyecciones múltiples de PRP (cada 1-2 ml), mientras que el grupo II fue sometido a inyecciones de epinefrina (cada 1-2 ml de una proporción de 1:10.000). solución de epinefrina).
• La hemostasia se logró si el sangrado se detuvo durante al menos 3 minutos de observación. Inmediatamente después de la hemostasia endoscópica, los IBP se infundieron en un régimen estándar (40 mg en bolo de IBP una vez al día durante 72 h) o en un régimen de dosis alta (dosis de carga de 80 mg el primer día seguida de infusión continua de 8 mg/día). h durante 72 h), después de las 72 h iniciales, los pacientes cambiaron a IBP orales (20 mg dos veces al día) hasta el alta.

Método de preparación de PRP

Bajo condiciones asépticas completas, la sangre se extrajo con la adición de anticoagulante como citrato dextrosa A para evitar la activación plaquetaria antes de su uso.

1,30-60 cc de sangre del paciente extraída en el momento del tratamiento por venopunción en tubos de citrato ácido dextrosa (actúa como anticoagulante) 2. No enfríe la sangre. 3. Centrifugue la sangre con un centrifugado "suave" (primera centrifugación). 4. Transfiera el plasma sobrenadante que contiene plaquetas a otro tubo estéril (sin anticoagulante).

5. Centrifugue el tubo a mayor velocidad (un centrifugado fuerte) para obtener un concentrado de plaquetas (segunda centrifugación).

6. El 1/3 inferior es PRP y el 2/3 superior es plasma pobre en plaquetas (PPP). En el fondo del tubo se forman gránulos de plaquetas.

7. Retire la PPP y suspenda los gránulos de plaquetas en una cantidad mínima de plasma (2-4 mL) agitando suavemente el tubo.

8. Se añadió trombina (dosis) para activar el PRP