Blutplättchenreiches Plasma bei blutendem Magengeschwür (PRP)

Alle Patienten wurden einer vollständigen Anamneseerhebung, einer vollständigen klinischen Untersuchung, Laboruntersuchungen (vollständiges Blutbild, Leber- und Nierenfunktionstests, Gerinnungsprofil), einem EKG und einer Endoskopie des oberen Gastrointestinaltrakts unterzogen, die innerhalb von 24 Stunden nach Krankenhausaufnahme nach der ersten Reanimation der Patienten einschließlich Blut durchgeführt wurden Transfusion, wenn HB-Wert ≤ 7 g ∕ L.

Stigmata der jüngsten Blutung wurden gemäß der Forrest (F)-Klassifikation definiert (FIa – spritzende Blutung, FIb – nässende Blutung, FIIa – nicht blutendes sichtbares Gefäß, FIIb – anhaftendes Gerinnsel, FIIc – flacher pigmentierter Fleck und FIII – sauberer Ulkus an der Basis). .Die Größe eines Geschwürs wurde als < 2 cm oder ≥ 2 cm klassifiziert.

• PRP oder verdünntes Epinephrin wurden in 1–2 ml durch mehrfache Injektionen in das Geschwür und um das Geschwür herum injiziert, bis die Blutung aufhörte, wobei eine 25-G-einziehbare Standard-Sklerotherapienadel verwendet wurde.
• Gruppe I wurde mehrfach PRP injiziert (je 1-2 ml), während Gruppe II Adrenalin-Injektionen (je 1-2 ml eines 1:10.000 Lösung von Epinephrin).
• Hämostase wurde erreicht, wenn die Blutung für mindestens 3 min Beobachtung gestoppt wurde. Unmittelbar nach der endoskopischen Hämostase wurden PPIs mit einem Standardregime (40 mg Bolus PPI einmal täglich für 72 h) oder mit einem Hochdosisregime (Aufsättigungsdosis von 80 mg am ersten Tag, gefolgt von einer kontinuierlichen Infusion von 8 mg/l) infundiert. h für 72 h), nach den ersten 72 h wurden die Patienten bis zur Entlassung auf orale PPI (20 mg zweimal täglich) umgestellt.

PRP-Vorbereitungsmethode

Unter vollständig aseptischen Bedingungen wurde das Blut unter Zugabe eines Antikoagulans, wie Citratdextrose A, entnommen, um eine Blutplättchenaktivierung vor seiner Verwendung zu verhindern.

1,30-60 ml Blut des Patienten, das zum Zeitpunkt der Behandlung durch Venenpunktion in Röhrchen mit saurer Citrat-Dextrose (wirkt als Antikoagulans) entnommen wird. 2. Kühlen Sie das Blut nicht. 3. Zentrifugieren Sie das Blut mit einem 'sanften' Spin (1. Zentrifugation). 4. Überführen Sie den Thrombozyten enthaltenden Plasmaüberstand in ein anderes steriles Röhrchen (ohne Antikoagulans).

5. Zentrifugieren Sie das Röhrchen bei einer höheren Geschwindigkeit (starkes Schleudern), um ein Thrombozytenkonzentrat zu erhalten (2. Zentrifugation).

6. Das untere 1/3 ist PRP und das obere 2/3 ist plättchenarmes Plasma (PPP). Am Boden des Röhrchens bilden sich Blutplättchenpellets.

7. Entfernen Sie PPP und suspendieren Sie die Thrombozytenpellets in einer minimalen Menge Plasma (2-4 ml), indem Sie das Röhrchen vorsichtig schütteln.

8. Thrombin (Dosis) wurde hinzugefügt, um PRP zu aktivieren