Bloedplaatjesrijk plasma bij bloedende maagzweren (PRP)

Alle patiënten werden onderworpen aan een volledige anamnese, een volledig klinisch onderzoek, laboratoriumonderzoeken (volledig bloedbeeld, lever- en nierfunctietests, stollingsprofiel), ECG en endoscopie van het bovenste deel van het maagdarmkanaal werd uitgevoerd binnen 24 uur na ziekenhuisopname na de eerste reanimatie van patiënten inclusief bloedonderzoek. transfusie als HB-niveau ≤ 7g ∕ L.

Stigmata van recente bloeding werd gedefinieerd volgens de Forrest (F) classificatie (FIa- spurtende bloeding, FI-sijpelende bloeding, FIIa- niet-bloedend zichtbaar bloedvat, FIIb-aanhangend stolsel, FIIc-vlakke gepigmenteerde plek en FIII-schone basiszweer) De grootte van een ulcus werd geclassificeerd als < 2 cm of ≥ 2 cm.

• PRP of verdund epinefrine werd geïnjecteerd in 1-2 ml door meerdere injecties in en rondom de zweer totdat het bloeden stopte met behulp van een 25-G intrekbare, standaard sclerotherapie-naald.
• Groep I werd onderworpen aan meerdere injecties met PRP (elk 1-2 ml), terwijl groep II werd onderworpen aan adrenaline-injecties (elk 1-2 ml van een 1:10.000 oplossing van epinefrine).
• Hemostase werd bereikt als het bloeden gedurende ten minste 3 minuten observatie stopte. Onmiddellijk na de endoscopische hemostase werden PPI's geïnfundeerd volgens een standaardregime (40 mg bolus PPI eenmaal daags gedurende 72 uur) of volgens een hooggedoseerd regime (oplaaddosis van 80 mg op de eerste dag gevolgd door continu infuus van 8 mg/dag). uur gedurende 72 uur), werden de patiënten na de eerste 72 uur overgeschakeld op orale protonpompremmers (20 mg tweemaal daags) tot ontslag.

PRP bereidingswijze

Onder volledig aseptische omstandigheden werd het bloed afgenomen met toevoeging van een antistollingsmiddel zoals citraat dextrose A om activatie van bloedplaatjes te voorkomen voorafgaand aan het gebruik ervan.

1,30-60 cc bloed van de patiënt afgenomen op het moment van de behandeling door middel van aderpunctie in buisjes met zure citraat-dextrose (werkt als een antistollingsmiddel). 2. Laat het bloed niet afkoelen. 3. Centrifugeer het bloed met een 'zachte' spin (1e centrifugatie). 4. Breng het supernatant plasma met bloedplaatjes over in een andere steriele buis (zonder antistollingsmiddel).

5. Centrifugeer de buis met een hogere snelheid (harde centrifuge) om een ​​trombocytenconcentraat te verkrijgen (2e centrifugatie).

6. Het onderste 1/3e is PRP en het bovenste 2/3e is plaatjesarm plasma (PPP). Op de bodem van de buis worden plaatjespellets gevormd.

7. Verwijder PPP en suspendeer de trombocytenpellets in een minimale hoeveelheid plasma (2-4 ml) door de buis voorzichtig te schudden.

8.Trombine (dosis) werd toegevoegd om PRP te activeren