Plazma bohatá na krevní destičky u krvácejícího peptického vředu (PRP)

U všech pacientů byla provedena kompletní anamnéza, kompletní klinické vyšetření, laboratorní vyšetření (kompletní krevní obraz, jaterní a ledvinové testy, koagulační profil), EKG a endoskopie horního GI traktu byla provedena do 24 hodin od přijetí do nemocnice po úvodní resuscitaci pacientů včetně krve transfuze, pokud hladina HB ≤ 7 g ∕ L.

Stigmata nedávného krvácení byla definována podle Forrestovy (F) klasifikace (FIa – tryskající krvácení, FI – vytékající krvácení, FIIa – nekrvácející viditelná céva, FIIb – adherentní sraženina, FIIc – plochá pigmentovaná skvrna a FIII – čistý bazový vřed) Velikost vředu byla klasifikována jako < 2 cm nebo ≥ 2 cm.

• PRP nebo zředěný epinefrin byly injikovány v 1-2 ml několika injekcemi do a po obvodu vředu, dokud se krvácení nezastavilo pomocí 25-G zatahovací standardní skleroterapeutické jehly.
• Skupina I byla podrobena vícenásobné injekci PRP (každá 1-2 ml), zatímco skupina II byla podrobena injekcím epinefrinu (každá 1-2 ml 1:10 000 roztok epinefrinu).
• Hemostázy bylo dosaženo, pokud se krvácení zastavilo po dobu alespoň 3 minut pozorování. Bezprostředně po endoskopické hemostáze byly PPI podávány infuzí ve standardním režimu (40 mg bolus PPI jednou denně po dobu 72 hodin) nebo ve vysokodávkovém režimu (nasycovací dávka 80 mg první den s následnou kontinuální infuzí 8 mg/ h po dobu 72 h), po úvodních 72 h byli pacienti převedeni na perorální PPI (20 mg dvakrát denně) až do propuštění.

Způsob přípravy PRP

Za zcela aseptických podmínek byla krev odebrána s přídavkem antikoagulantu, jako je citrát dextróza A, aby se zabránilo aktivaci krevních destiček před jejím použitím.

1,30-60 ml krve pacientů odebrané v době léčby venepunkcí do zkumavek s kyselou citrát-dextrózou (působí jako antikoagulant) 2. Krev neochlazujte. 3. Odstřeďte krev pomocí „měkkého“ odstřeďování (1. odstřeďování). 4. Přeneste supernatant plazmy obsahující krevní destičky do jiné sterilní zkumavky (bez antikoagulantu).

5. Centrifugujte zkumavku při vyšší rychlosti (tvrdé odstřeďování), abyste získali koncentrát destiček (2. centrifugace).

6. Spodní 1/3 je PRP a horní 2/3 je plazma chudá na destičky (PPP). Na dně zkumavky se tvoří destičkové pelety.

7. Odstraňte PPP a jemným protřepáním zkumavky suspendujte pelety destiček v minimálním množství plazmy (2-4 ml).

8. Byl přidán trombin (dávka) pro aktivaci PRP