Une évaluation comparative des résultats du traitement orthodontique à l'aide de la méthode quantitative de fluorescence induite par la lumière (QLF)

Cette étude était un essai clinique randomisé monocentrique, en un aveugle, à 2 bras parallèles, avec un ratio d'allocation de 1:1. Aucune modification n'a été apportée au protocole après le début de l'essai. Initialement, 60 patients qui avaient été référés à une clinique tertiaire à Kayseri, en Turquie, pour un traitement orthodontique entre octobre 2011 et juin 2013 ont été évalués pour leur éligibilité par les cliniciens (A.Y.). Les critères d'inclusion pour les groupes expérimentaux dans cette étude étaient un encombrement léger à modéré dans l'arcade dentaire maxillaire et mandibulaire, une bonne hygiène bucco-dentaire, l'absence d'anomalies craniofaciales, l'absence de traitement orthodontique antérieur et l'absence de dents temporaires, congénitales manquantes ou extraites. 60 patients ont été examinés dans le cadre de l'essai. Trente-six patients ont été divisés en groupes avec un nombre égal de patients dans chaque groupe. L'étude a été complétée avec 31 patients. Une analyse a été réalisée sur les 15 patients du groupe liaison indirecte et les 16 patients du groupe liaison directe. L'approbation de l'étude a été obtenue auprès du Comité d'éthique local de la Faculté de médecine de l'Université Erciyes à Kayseri, Turquie (11-3585). Le consentement éclairé a été obtenu de tous les patients inclus dans l'étude. Le consentement a été obtenu directement des plus de 18 ans et des parents des moins de 18 ans. Les dossiers de traitement standard, qui sont des photographies, des modèles dentaires et des radiographies, ont été prises au début du traitement et à la fin du traitement de tous les patients inclus dans l'étude. Les patients ont été répartis au hasard dans 1 des 2 groupes de traitement : liaison indirecte et liaison directe. Dans le groupe de liaison directe, après que la structure de la plaque sur les dents a été nettoyée avec de la pierre ponce et que la fraise élastique blanche a été mordancée avec un gel d'acide phosphorique à 37 % (3M-Dental Products, St Paul, Minnesota, États-Unis) pendant 30 secondes, les dents ont été rincées et séché avec de l'air comprimé sans huile pendant 15 secondes. Après séchage de la surface de l'émail, l'apprêt liquide Transbond XT (3M-Unitek, Monrovia, Californie, États-Unis) a été appliqué avec un petit pinceau et étalé avec de l'air comprimé sans huile. Des brackets métalliques pré-ajustés qui avaient des valeurs pour la prescription de Roth ont ensuite été collés à l'aide de l'adhésif conventionnel avec un protocole standard et polymérisés pendant 3 secondes par bracket avec une lampe à polymériser à diode électroluminescente multi-ondes.

Dans le groupe de collage indirect, l'alginate a été utilisé pour prendre des empreintes des arcades maxillaires et mandibulaires, et une pierre dentaire dure a été utilisée pour couler les modèles dentaires. Après la coupe et le séchage des modèles dentaires séchés, des lignes directrices ont été tracées pour le positionnement vertical et horizontal des brackets à l'aide d'un crayon noir. L'agent de séparation Al Cote (Dentsply Trubyte, York, Pennsylvanie, USA) a été appliqué sur les surfaces des surfaces des dents à l'aide d'une brosse, et les moulages ont été laissés sécher. Les mêmes brackets utilisés dans la technique de collage direct ont été utilisés. L'adhésif composite a été administré sur la base du support, et le support a ensuite été placé sur la zone marquée sur la surface de la dent. L'excès de résine a été soigneusement retiré avec un instrument à main. Après avoir positionné le support, l'adhésif composite a été polymérisé avec une lampe à polymériser à diode électroluminescente multi-ondes. Après positionnement du bracket sur les modèles de transfert, l'adhésif composite a été polymérisé pendant 3 secondes, et un plateau de transfert à 2 couches a été préparé en utilisant du silicone souple translucide et du plastique rigide thermoformé Essix Plus. La base des supports du plateau de transfert a été sablée pour éliminer l'agent de séparation. Un adhésif composite fluide a été appliqué sur les bases des attaches, et le plateau de transfert a ensuite été placé sur le segment de l'arche. L'adhésif composite a été polymérisé pendant 3 secondes avant et après le retrait du plateau de transfert. Les restes d'adhésif composite excessifs ont ensuite été retirés à l'aide d'une fraise en carbure de tungstène dans un instrument à rotor pneumatique. Pour tous les patients inclus dans l'étude, un traitement orthodontique et des recommandations sur l'utilisation d'un dentifrice contenant du fluor, le brossage des dents et les habitudes alimentaires ont également été ajoutés pour réduire le nombre de lésions de points blancs et fournir un meilleur traitement. Les images QLF de tous les patients ayant subi un collage direct et indirect ont été prises par le même observateur au début du traitement orthodontique fixe (T0) et immédiatement après le retrait des appareils (T1) à la fin de la période de traitement à l'aide d'un QLF-D Système Biluminator à 2 caméras (Inspektor Research Systems, Amsterdam, Pays-Bas).