Een vergelijkende beoordeling van de resultaten van orthodontische behandelingen met behulp van de kwantitatieve lichtgeïnduceerde fluorescentiemethode (QLF)

Deze studie was een single-center, eenblinde, 2-armige parallelle, gerandomiseerde klinische studie met een toewijzingsverhouding van 1:1. Er werden geen wijzigingen in het protocol aangebracht na aanvang van de proef. Aanvankelijk werden 60 patiënten die tussen oktober 2011 en juni 2013 waren doorverwezen naar een tertiaire kliniek in Kayseri, Turkije voor orthodontische behandeling, beoordeeld op geschiktheid door de clinici (A.Y.). De inclusiecriteria voor de experimentgroepen in dit onderzoek waren lichte tot matige verdringing in de bovenkaak en onderkaak, goede mondhygiëne, afwezigheid van craniofaciale afwijkingen, geen eerdere orthodontische behandeling en geen melk, aangeboren ontbrekende of geëxtraheerde tanden. In de proef werden 60 patiënten onderzocht. Zesendertig patiënten werden verdeeld in groepen met een gelijk aantal patiënten in elke groep. De studie werd afgerond met 31 patiënten. Er werd een analyse uitgevoerd op de 15 patiënten in de indirecte bindingsgroep en de 16 patiënten in de directe bindingsgroep. Goedkeuring voor de studie werd verkregen van de Lokale Ethische Commissie van de Faculteit der Geneeskunde aan de Erciyes Universiteit in Kayseri, Turkije (11-3585). Geïnformeerde toestemming werd verkregen van alle patiënten die aan het onderzoek deelnamen. De toestemming is rechtstreeks verkregen van personen ouder dan 18 jaar en van de ouders van personen jonger dan 18 jaar. Aan het begin van de behandeling en aan het einde van de behandeling werden van alle patiënten die in het onderzoek waren opgenomen, standaardbehandelingsdossiers, bestaande uit foto's, tandheelkundige modellen en röntgenfoto's, genomen. De patiënten werden willekeurig toegewezen aan 1 van de 2 behandelingsgroepen: indirecte binding en directe binding. In de directe bindingsgroep werden de tanden gespoeld nadat de tandplakstructuur op de tanden was gereinigd met puimsteen en de witte elastische boor was geëtst met 37% fosforzuurgel (3M-Dental Products, St Paul, Minnesota, VS). en gedroogd met olievrije perslucht gedurende 15 seconden. Na droging van het glazuuroppervlak werd de vloeibare primer Transbond XT (3M-Unitek, Monrovia, California, USA) met een kwastje aangebracht en met olievrije perslucht verspreid. Vooraf aangepaste metalen beugels die waarden hadden voor het Roth-voorschrift, werden vervolgens gelijmd met behulp van de conventionele lijm met een standaardprotocol en gedurende 3 seconden per beugel gepolymeriseerd met een uithardingslamp met meerdere lichtdioden.

In de indirecte bindingsgroep werd alginaat gebruikt om afdrukken te maken van de maxillaire en mandibulaire bogen en werd harde tandsteen gebruikt om de tandheelkundige modellen te gieten. Na het trimmen en drogen van de gedroogde tandheelkundige modellen, werden met zwart potlood richtlijnen getekend voor verticale en horizontale plaatsing van de brackets. Het scheidingsmiddel Al Cote (Dentsply Trubyte, York, Pennsylvania, VS) werd met een borstel op de oppervlakken van de tandoppervlakken aangebracht en de afgietsels werden gedroogd. Er werden dezelfde beugels gebruikt als bij de directe verlijmingstechniek. De composietlijm werd op de basis van de beugel aangebracht en de beugel werd vervolgens op het gemarkeerde gebied op het tandoppervlak geplaatst. De overtollige hars werd voorzichtig verwijderd met een handinstrument. Na het positioneren van de beugel werd de composietlijm gepolymeriseerd met een multiwave light-emitting diode-uithardingslamp. Nadat de beugel op de transfermodellen was geplaatst, werd de composietlijm gedurende 3 seconden gepolymeriseerd en werd een 2-laags transferbak gemaakt met behulp van doorschijnende zachte siliconen en thermisch gevormd hard Essix Plus-plastic. De basis van de beugels in de transfertray is gezandstraald om het scheidingsmiddel te verwijderen. Een vloeibare composietlijm werd aangebracht op de beugelbases en de transferbak werd vervolgens op het boogsegment geplaatst. De composietkleefstof werd gedurende 3 seconden gepolymeriseerd voor en na het verwijderen van de transfertray. Overmatige restanten van composietkleefstof werden vervolgens verwijderd met behulp van een wolfraamcarbideboor in een luchtrotorinstrument. Voor alle patiënten die aan het onderzoek deelnamen, werden ook orthodontische behandeling en aanbevelingen voor het gebruik van fluoridehoudende tandpasta, het poetsen van hun tanden en voedingsgewoonten toegevoegd om het aantal wittevleklaesies te verminderen en een betere behandeling te bieden. De QLF-beelden van alle patiënten die directe en indirecte bonding ondergingen, werden door dezelfde observator genomen aan het begin van de vaste orthodontische behandeling (T0) en onmiddellijk na het verwijderen van de hulpmiddelen (T1) aan het einde van de behandelingsperiode met behulp van een QLF-D Biluminator 2-camerasysteem (Inspektor Research Systems, Amsterdam, Nederland).