Uma avaliação comparativa dos resultados do tratamento ortodôntico usando o método quantitativo de fluorescência induzida por luz (QLF)

Este estudo foi um ensaio clínico randomizado de centro único, um-cego, paralelo de 2 braços, com uma proporção de alocação de 1:1. Nenhuma alteração foi feita no protocolo após o início do estudo. Inicialmente, 60 pacientes encaminhados para uma clínica terciária em Kayseri, Turquia, para tratamento ortodôntico entre outubro de 2011 e junho de 2013, foram avaliados quanto à elegibilidade pelos médicos (A.Y.). Os critérios de inclusão para os grupos experimentais neste estudo foram apinhamento leve a moderado na arcada dentária superior e inferior, boa higiene bucal, ausência de anomalias craniofaciais, nenhum tratamento ortodôntico anterior e nenhum dente decíduo, ausente ou extraído de forma congênita. 60 pacientes foram examinados no julgamento. Trinta e seis pacientes foram divididos em grupos com igual número de pacientes em cada grupo. O estudo foi concluído com 31 pacientes. Uma análise foi realizada nos 15 pacientes do grupo de colagem indireta e nos 16 pacientes do grupo de colagem direta. A aprovação para o estudo foi obtida do Comitê de Ética Local da Faculdade de Medicina da Universidade Erciyes em Kayseri, Turquia (11-3585). O consentimento informado foi obtido de todos os pacientes incluídos no estudo. O consentimento foi obtido diretamente dos maiores de 18 anos e dos pais dos menores de 18 anos. Registros de tratamento padrão, que são fotografias, modelos dentários e radiografias, foram feitos no início do tratamento e no final do tratamento de todos os pacientes incluídos no estudo. Os pacientes foram alocados aleatoriamente em 1 de 2 grupos de tratamento: ligação indireta e ligação direta. No grupo de colagem direta, após a estrutura da placa nos dentes ter sido limpa com pedra-pomes e a broca elástica branca ter sido condicionada com gel de ácido fosfórico a 37% (3M-Dental Products, St Paul, Minnesota, EUA) por 30 segundos, os dentes foram enxaguados e secos com ar comprimido isento de óleo por 15 segundos. Após a secagem da superfície do esmalte, o primer líquido Transbond XT (3M-Unitek, Monrovia, Califórnia, EUA) foi aplicado com um pincel pequeno e espalhado com ar comprimido isento de óleo. Os bráquetes metálicos pré-ajustados que tinham valores para a prescrição de Roth foram então colados usando o adesivo convencional com um protocolo padrão e polimerizados por 3 segundos por bráquete com uma luz de fotopolimerização de diodo emissor de luz multiondas.

No grupo de colagem indireta, o alginato foi utilizado para moldar os arcos maxilar e mandibular, e pedra dura foi usada para moldar os modelos dentários. Após o recorte e secagem dos modelos dentários secos, foram traçadas orientações para posicionamento vertical e horizontal dos bráquetes com lápis preto. O agente separador Al Cote (Dentsply Trubyte, York, Pensilvânia, EUA) foi aplicado nas superfícies dos dentes usando uma escova e os moldes foram deixados para secar. Foram utilizados os mesmos bráquetes utilizados na técnica de colagem direta. O adesivo composto foi aplicado na base do bráquete e o bráquete foi então colocado na área marcada na superfície do dente. O excesso de resina foi cuidadosamente removido com um instrumento manual. Após o posicionamento do bráquete, o adesivo composto foi polimerizado com uma luz de fotopolimerização de diodo emissor de luz multiondas. Após o posicionamento do bráquete nos modelos de transferência, o adesivo composto foi polimerizado por 3 segundos e uma bandeja de transferência de 2 camadas foi preparada usando silicone macio translúcido e plástico Essix Plus rígido termoformado. A base dos bráquetes na bandeja de transferência foi jateada para remover o agente de separação. Um adesivo compósito fluido foi aplicado nas bases dos bráquetes e a bandeja de transferência foi então assentada no segmento do arco. O adesivo composto foi polimerizado por 3 segundos antes e após a remoção da bandeja de transferência. Restos excessivos de adesivo composto foram então removidos usando uma broca de carboneto de tungstênio em um instrumento de rotor de ar. Para todos os pacientes incluídos no estudo, o tratamento ortodôntico e recomendações de como usar creme dental com flúor, como escovar os dentes e hábitos alimentares também foram adicionados para reduzir o número de manchas brancas e proporcionar um melhor tratamento. As imagens QLF de todos os pacientes submetidos à colagem direta e indireta foram feitas pelo mesmo observador no início do tratamento ortodôntico fixo (T0) e imediatamente após a remoção dos aparelhos (T1) no final do período de tratamento usando um QLF-D Sistema Biluminator de 2 câmeras (Inspektor Research Systems, Amsterdã, Holanda).