Oikomishoidon tulosten vertaileva arvio kvantitatiivista valon aiheuttamaa fluoresenssimenetelmää käyttäen (QLF)

Tämä tutkimus oli yhden keskuksen, yksisokkoutettu, 2-haarainen rinnakkaistutkimus, satunnaistettu kliininen tutkimus, jonka allokaatiosuhde oli 1:1. Pöytäkirjaan ei tehty muutoksia kokeen alkamisen jälkeen. Aluksi kliinikot (A.Y.) arvioivat 60 potilaan kelpoisuuden, jotka oli lähetetty korkea-asteen klinikalle Kayserissä, Turkissa oikomishoitoon lokakuun 2011 ja kesäkuun 2013 välisenä aikana. Koeryhmien mukaanottokriteerit tähän tutkimukseen olivat lievä tai kohtalainen ahtautuminen yläleuan ja alaleuan hammaskaaressa, hyvä suuhygienia, kallon kasvojen poikkeavuuksien puuttuminen, ei aikaisempaa oikomishoitoa eikä maitohampaita, synnynnäisesti puuttuvia tai poistettuja hampaita. Kokeessa tutkittiin 60 potilasta. Kolmekymmentäkuusi potilasta jaettiin ryhmiin, joissa kussakin ryhmässä oli yhtä paljon potilaita. Tutkimus saatiin päätökseen 31 potilaalla. Analyysi suoritettiin 15 potilaalle epäsuoran sitoutumisen ryhmässä ja 16 potilaalle suoran sitoutumisen ryhmässä. Hyväksyntä tutkimukselle saatiin Erciyesin yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan paikalliselta eettiseltä komitealta Kayserissä, Turkissa (11-3585). Tietoinen suostumus saatiin kaikilta tutkimukseen osallistuneilta potilailta. Suostumus hankittiin yli 18-vuotiailta suoraan ja alle 18-vuotiaiden vanhemmilta. Kaikilta tutkimukseen osallistuneilta potilailta otettiin hoidon alussa ja hoidon lopussa vakiohoitotiedot, jotka ovat valokuvia, hammasmalleja ja röntgenkuvia. Potilaat jaettiin satunnaisesti yhteen kahdesta hoitoryhmästä: epäsuora sidos ja suora sidos. Suorasidosryhmässä, kun hampaiden plakkirakenne oli puhdistettu hohkakivellä ja valkoinen elastinen poranterä oli syövytetty 37 % fosforihappogeelillä (3M-Dental Products, St Paul, Minnesota, USA) 30 sekunnin ajan, hampaat huuhdeltiin. ja kuivattiin öljyttömällä paineilmalla 15 sekunnin ajan. Emalipinnan kuivaamisen jälkeen levitettiin pienellä siveltimellä nestemäistä pohjustetta Transbond XT (3M-Unitek, Monrovia, California, USA) ja levitettiin öljyttömällä paineilmalla. Esisäädetyt metallikannattimet, joilla oli Rothin reseptin arvot, liimattiin sitten käyttämällä tavanomaista liimaa standardiprotokollalla ja polymeroitiin 3 sekuntia kiinnikettä kohti moniaaltoisella valodiodikovetusvalolla.

Epäsuorassa sidosryhmässä käytettiin alginaattia ottamaan jäljennökset yläleuan ja alaleuan kaareista ja kovaa hammaskiveä hammasmallien valumiseen. Kuivattujen hammasmallien leikkaamisen ja kuivaamisen jälkeen laadittiin ohjeet pysty- ja vaakasuoraan kiinnikkeiden sijoittamiseen mustalla kynällä. Erotusainetta Al Cote (Dentsply Trubyte, York, Pennsylvania, USA) annettiin hampaiden pintojen pinnoille harjalla ja valukappaleiden annettiin kuivua. Käytettiin samoja kiinnikkeitä, joita käytettiin suoraliitostekniikassa. Komposiittiliima annettiin kiinnikkeen pohjalle ja kiinnike asetettiin sitten hampaan pinnalla olevalle merkitylle alueelle. Ylimääräinen hartsi poistettiin varovasti käsityökalulla. Kiinnikkeen asettamisen jälkeen komposiittiliima polymeroitiin moniaaltoisella valodiodikovetusvalolla. Sen jälkeen kun pidike oli asetettu siirtomalleihin, komposiittiliimaa polymeroitiin 3 sekuntia ja valmistettiin 2-kerroksinen siirtoalusta käyttämällä läpikuultavaa pehmeää silikonia ja lämpömuovattua jäykkää Essix Plus -muovia. Siirtoalustassa olevien kannakkeiden pohja hiekkapuhallettiin erotusaineen poistamiseksi. Kiinnityspohjaan levitettiin juoksevaa komposiittiliimaa, ja sitten siirtoalusta asetettiin kaarisegmentin päälle. Komposiittiliimaa polymeroitiin 3 sekuntia ennen siirtoalustan poistamista ja sen jälkeen. Ylimääräiset komposiittiliimajäänteet poistettiin sitten käyttämällä volframikarbidiporaa ilmaroottoriinstrumentissa. Kaikille tutkimukseen osallistuneille potilaille lisättiin myös oikomishoitoa ja suosituksia fluoripitoisen hammastahnan käytöstä, hampaiden harjauksesta ja ruokavaliotottumuksista valkopistevaurioiden vähentämiseksi ja hoidon parantamiseksi. QLF-kuvat kaikista potilaista, joille tehtiin suora ja epäsuora kiinnitys, otti sama tarkkailija kiinteän oikomishoidon alussa (T0) ja välittömästi välineiden poistamisen jälkeen (T1) hoitojakson lopussa käyttämällä QLF-D:tä. Biluminator 2-kamerajärjestelmä (Inspektor Research Systems, Amsterdam, Alankomaat).