Una valutazione comparativa dei risultati del trattamento ortodontico utilizzando il metodo quantitativo della fluorescenza indotta dalla luce (QLF)

Questo studio era uno studio clinico randomizzato a centro singolo, in cieco, a 2 bracci paralleli con un rapporto di allocazione 1:1. Non sono state apportate modifiche al protocollo dopo l'inizio del processo. Inizialmente, 60 pazienti che erano stati indirizzati a una clinica terziaria a Kayseri, Turchia per il trattamento ortodontico tra ottobre 2011 e giugno 2013 sono stati valutati per l'idoneità dai medici (A.Y.). I criteri di inclusione per i gruppi sperimentali in questo studio erano affollamento da lieve a moderato nell'arcata dentale mascellare e mandibolare, buona igiene orale, assenza di anomalie craniofacciali, nessun precedente trattamento ortodontico e nessun dente deciduo, congenitamente mancante o estratto. Nello studio sono stati esaminati 60 pazienti. Trentasei pazienti sono stati divisi in gruppi con un numero uguale di pazienti in ciascun gruppo. Lo studio è stato completato con 31 pazienti. È stata eseguita un'analisi sui 15 pazienti nel gruppo di legame indiretto e sui 16 pazienti nel gruppo di legame diretto. L'approvazione per lo studio è stata ottenuta dal Comitato Etico Locale della Facoltà di Medicina dell'Università Erciyes di Kayseri, Turchia (11-3585). Il consenso informato è stato ottenuto da tutti i pazienti inclusi nello studio. Il consenso è stato ottenuto direttamente dai maggiori di 18 anni e dai genitori dei minori di 18 anni. Le registrazioni standard del trattamento, che sono fotografie, modelli dentali e radiografie, sono state prese all'inizio del trattamento e alla fine del trattamento da tutti i pazienti inclusi nello studio. I pazienti sono stati assegnati in modo casuale a 1 dei 2 gruppi di trattamento: legame indiretto e legame diretto. Nel gruppo del legame diretto, dopo che la struttura della placca sui denti è stata pulita con pomice e la fresa elastica bianca è stata mordenzata con gel di acido fosforico al 37% (3M-Dental Products, St Paul, Minnesota, USA) per 30 secondi, i denti sono stati risciacquati e asciugato con aria compressa oil-free per 15 secondi. Dopo l'asciugatura della superficie smaltata, è stato applicato con un pennellino il primer liquido Transbond XT (3M-Unitek, Monrovia, California, USA) e steso con aria compressa oil-free. Le staffe metalliche pre-regolate che avevano valori per la prescrizione Roth sono state quindi incollate utilizzando l'adesivo convenzionale con un protocollo standard e polimerizzate per 3 secondi per staffa con una lampada fotopolimerizzatrice a diodi a emissione di luce multionda.

Nel gruppo di incollaggio indiretto, l'alginato è stato utilizzato per prendere le impronte delle arcate mascellari e mandibolari, e la pietra dentale dura è stata usata per fondere i modelli dentali. Dopo la rifinitura e l'asciugatura dei modelli dentali essiccati, sono state tracciate le linee guida per il posizionamento verticale e orizzontale dei bracket utilizzando una matita nera. L'agente di separazione Al Cote (Dentsply Trubyte, York, Pennsylvania, USA) è stato somministrato sulle superfici delle superfici dei denti utilizzando uno spazzolino e i modelli sono stati lasciati asciugare. Sono stati utilizzati gli stessi bracket utilizzati nella tecnica di direct bonding. L'adesivo composito è stato applicato sulla base del bracket e il bracket è stato quindi posizionato sull'area contrassegnata sulla superficie del dente. La resina in eccesso è stata accuratamente rimossa con uno strumento manuale. Dopo aver posizionato la staffa, l'adesivo composito è stato polimerizzato con una lampada polimerizzatrice a diodi a emissione di luce multionda. Dopo aver posizionato la staffa sui modelli di trasferimento, l'adesivo composito è stato polimerizzato per 3 secondi ed è stato preparato un vassoio di trasferimento a 2 strati utilizzando silicone morbido traslucido e plastica rigida Essix Plus termoformata. La base delle staffe nel vassoio di trasferimento è stata sabbiata per rimuovere l'agente distaccante. Un adesivo composito fluido è stato applicato alle basi del bracket e il vassoio di trasferimento è stato quindi posizionato sul segmento dell'arcata. L'adesivo composito è stato polimerizzato per 3 secondi prima e dopo la rimozione del vassoio di trasferimento. Gli eccessivi residui di adesivo composito sono stati quindi rimossi utilizzando una fresa al carburo di tungsteno in uno strumento a rotore pneumatico. Per tutti i pazienti inclusi nello studio, sono stati aggiunti anche il trattamento ortodontico e le raccomandazioni su come usare il dentifricio contenente fluoro, come lavarsi i denti e le abitudini alimentari per ridurre il numero di lesioni da macchie bianche e fornire un trattamento migliore. Le immagini QLF di tutti i pazienti sottoposti a bonding diretto e indiretto sono state acquisite dallo stesso osservatore all'inizio del trattamento ortodontico fisso (T0) e immediatamente dopo la rimozione degli apparecchi (T1) al termine del periodo di trattamento utilizzando un QLF-D Sistema Biluminator a 2 telecamere (Inspektor Research Systems, Amsterdam, Paesi Bassi).