Eine vergleichende Bewertung kieferorthopädischer Behandlungsergebnisse unter Verwendung der quantitativen lichtinduzierten Fluoreszenzmethode (QLF)

Bei dieser Studie handelte es sich um eine monozentrische, einfach verblindete, zweiarmige, parallele, randomisierte klinische Studie mit einem Verteilungsverhältnis von 1:1. Nach Studienbeginn wurden keine Änderungen am Protokoll vorgenommen. Zunächst wurden 60 Patienten, die zwischen Oktober 2011 und Juni 2013 an eine tertiäre Klinik in Kayseri, Türkei, zur kieferorthopädischen Behandlung überwiesen worden waren, von den Klinikern (A.Y.) auf ihre Eignung geprüft. Die Einschlusskriterien für die Versuchsgruppen in dieser Studie waren leichte bis mäßige Engstände im Ober- und Unterkieferzahnbogen, gute Mundhygiene, Fehlen kraniofazialer Anomalien, keine vorangegangene kieferorthopädische Behandlung und keine Milch-, angeboren fehlenden oder extrahierten Zähne. 60 Patienten wurden in der Studie untersucht. Sechsunddreißig Patienten wurden in Gruppen mit der gleichen Anzahl von Patienten in jeder Gruppe eingeteilt. Die Studie wurde mit 31 Patienten abgeschlossen. An den 15 Patienten in der indirekten Bindungsgruppe und den 16 Patienten in der direkten Bindungsgruppe wurde eine Analyse durchgeführt. Die Genehmigung für die Studie wurde von der lokalen Ethikkommission der medizinischen Fakultät der Erciyes-Universität in Kayseri, Türkei (11-3585) eingeholt. Von allen in die Studie eingeschlossenen Patienten wurde eine informierte Einwilligung eingeholt. Die Zustimmung wurde von Personen über 18 Jahren direkt und von den Eltern von Personen unter 18 Jahren eingeholt. Zu Beginn und am Ende der Behandlung wurden von allen in die Studie eingeschlossenen Patienten Standardbehandlungsaufzeichnungen, dh Fotografien, Zahnmodelle und Röntgenaufnahmen, angefertigt. Die Patienten wurden nach dem Zufallsprinzip 1 von 2 Behandlungsgruppen zugeteilt: indirektes Bonden und direktes Bonden. In der Direktbindungsgruppe wurden die Zähne gespült, nachdem die Plaquestruktur auf den Zähnen mit Bimsstein gereinigt und weiße elastische Bohrer mit 37%igem Phosphorsäuregel (3M-Dental Products, St. Paul, Minnesota, USA) für 30 Sekunden geätzt worden waren und 15 Sekunden mit ölfreier Druckluft getrocknet. Nach dem Trocknen der Schmelzoberfläche wurde der flüssige Primer Transbond XT (3M-Unitek, Monrovia, Kalifornien, USA) mit einem kleinen Pinsel aufgetragen und mit ölfreier Druckluft verteilt. Voreingestellte Metallbrackets mit Werten für die Roth-Rezeptur wurden dann mit dem konventionellen Adhäsiv nach Standardprotokoll geklebt und pro Bracket 3 Sekunden mit einem Mehrwellen-Leuchtdioden-Polymerisationsgerät polymerisiert.

In der indirekten Bonding-Gruppe wurde Alginat verwendet, um Abdrücke der Ober- und Unterkieferbögen zu nehmen, und harter Dentalgips wurde verwendet, um die Zahnmodelle zu gießen. Nach dem Trimmen und Trocknen der getrockneten Zahnmodelle wurden mit einem schwarzen Stift Richtlinien für die vertikale und horizontale Bracketpositionierung gezeichnet. Das Trennmittel Al Cote (Dentsply Trubyte, York, Pennsylvania, USA) wurde mit einem Pinsel auf die Oberflächen der Zahnoberflächen aufgetragen und die Abdrücke trocknen gelassen. Es wurden die gleichen Brackets wie bei der Direct-Bonding-Technik verwendet. Der Kompositkleber wurde auf die Basis des Brackets aufgetragen und das Bracket dann auf den markierten Bereich auf der Zahnoberfläche gesetzt. Das überschüssige Harz wurde vorsichtig mit einem Handinstrument entfernt. Nach dem Positionieren des Brackets wurde das Komposit-Adhäsiv mit einem Mehrwellen-Leuchtdioden-Polymerisationslicht polymerisiert. Nach der Positionierung des Brackets auf den Abdruckmodellen wurde der Kompositkleber 3 Sekunden lang polymerisiert und ein 2-Schicht-Abdrucklöffel aus durchsichtigem, weichem Silikon und thermogeformtem starrem Essix Plus-Kunststoff hergestellt. Die Basis der Brackets in der Übertragungsschale wurde sandgestrahlt, um das Trennmittel zu entfernen. Auf die Bracketbasen wurde ein fließfähiges Komposit-Adhäsiv aufgetragen und dann die Übertragungsschiene auf das Bogensegment gesetzt. Der Kompositkleber wurde vor und nach dem Entfernen der Übertragungsschale 3 Sekunden lang polymerisiert. Überschüssige Kompositkleberreste wurden dann unter Verwendung eines Wolframcarbidbohrers in einem Luftrotorinstrument entfernt. Für alle in die Studie eingeschlossenen Patienten wurden auch eine kieferorthopädische Behandlung und Empfehlungen zur Verwendung von fluoridhaltiger Zahnpasta, zum Zähneputzen und zu Ernährungsgewohnheiten hinzugefügt, um die Anzahl der White-Spot-Läsionen zu reduzieren und eine bessere Behandlung zu ermöglichen. Die QLF-Bilder aller Patienten mit direktem und indirektem Bonding wurden zu Beginn der festsitzenden kieferorthopädischen Behandlung (T0) und unmittelbar nach Entfernung der Apparaturen (T1) am Ende der Behandlungszeit von demselben Beobachter mit einem QLF-D aufgenommen Biluminator 2-Kamerasystem (Inspektor Research Systems, Amsterdam, Niederlande).