- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT03747562
Étude de l'efficacité et de l'innocuité de la gabapentine pour réduire le besoin d'une forte utilisation d'opioïdes chez les patients atteints d'un cancer de la tête et du cou. (stREnGTH)
Essai multicentrique, à double insu et contrôlé randomisé pour étudier l'efficacité et l'innocuité de la gabapentine pour réduire l'utilisation d'opioïdes forts dans le traitement de la douleur radio-induite chez les patients atteints d'un cancer de la tête et du cou au cours d'une radio(chimio)thérapie curative.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Type d'étude
Phase
- Phase 3
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Oost-Vlaanderen
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Gent, Oost-Vlaanderen, Belgique, 9000
- UZ Ghent
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West-Vlaanderen
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Kortrijk, West-Vlaanderen, Belgique, 8500
- AZ Groeninge
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Carcinome épidermoïde histologiquement confirmé de la région de la tête et du cou, généralement un cancer de la cavité buccale, du pharynx et du larynx. Les cancers des fosses nasales, du nasopharynx, des sinus paranasaux, de la glande parotide ou d'un T1-2N0M0 de la glotte sont exclus.
- Cancer primitif éligible à une radiothérapie primaire ou adjuvante avec ou sans traitement systémique, à visée curative
- Stade TNM I à IVb, sans métastases à distance
- Les patients doivent nécessiter la prise d'au moins un opioïde faible (inclusion à partir de la prescription/prise d'au moins un médicament de palier 2 (par exemple un analgésique de palier 2 ou de palier 3 ; si un médecin décide de sauter l'étape 2) selon l'OMS douleur échelle)
- Les patients doivent avoir 18 ans ou plus au moment de l'inscription
- Les patients doivent être capables de communiquer de manière adéquate en néerlandais ou en français
Critère d'exclusion:
- Patients de moins de 18 ans au moment de l'inscription
- Patients atteints d'un cancer de la cavité nasale, du nasopharynx, des sinus paranasaux, des glandes parotides ou d'un T1-2N0M0 de la glotte
- Femmes enceintes ou allaitantes (L'absence de grossesse doit être confirmée avant la première administration par l'utilisation d'un test de grossesse urinaire. Tout test de grossesse urinaire positif doit être confirmé par un test sérique de β-HCG).
- Patients présentant un autre cancer non guéri (par ex. PSA ou CEA en dehors de la plage normale déterminée par le médecin traitant)
- Patients ayant des antécédents de cancer, avec ou sans radio(chimi)thérapie, diagnostiqués au cours des 5 dernières années
- Patients qui signalent une douleur postopératoire, selon le jugement de l'investigateur
- Patients ayant une rechute locorégionale d'une tumeur antérieure de la tête et du cou, pour laquelle ils ont déjà reçu une intervention chirurgicale ou une radio(chimi)thérapie
- Patients ayant reçu une radiothérapie dans la région de la tête et du cou dans le passé
- Les patients atteints de démence (sévère) (critères du DSM-IV) ou d'autres maladies psychiatriques importantes (par ex. manie, psychose, schizophrénie, Korsakov, dépression majeure diagnostiquée et/ou antécédents de tentatives de suicide) qui empêcheraient la conformité à l'étude
- Patients prenant de la gabapentine/prégabaline ou ayant déjà utilisé de la gabapentine/prégabaline
- Les patients prenant des analgésiques (par ex. antalgiques topiques tels que le gel de lidocaïne ou le patch de lidocaïne) pour les douleurs préexistantes d'une autre étiologie. L'administration d'un bain de bouche topique est autorisée.
- Patients ayant une neuropathie périphérique préexistante d'une autre étiologie, déficit en B12, SIDA, gammapathie monoclonale, diabète, intoxication aux métaux lourds, syphilis, amylose, hyper- ou hypothyroïdie, neuropathie héréditaire
- Patients prenant des antiépileptiques pour des crises (myocloniques) ou des douleurs neuropathiques
- Les patients prenant des antidépresseurs pour des douleurs neuropathiques (c.-à-d. les antidépresseurs décrits comme le premier et le deuxième groupe dans le BCFI sont exclus, les antidépresseurs du troisième groupe ou les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) sont autorisés)
- Patients souffrant d'insuffisance rénale chronique (clairance de la créatinine
- Patients ayant reçu un diagnostic de pancréatite aiguë au cours des 6 derniers mois
- Patients avec une maladie hépatique ou biliaire active actuelle
- Patients présentant des signes cliniques de dépression du SNC
- Patients présentant une hypersensibilité à la substance active
- Patients présentant une intolérance au galactose et/ou un déficit en lactase
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Tripler
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Groupe expérimental
Les patients randomisés dans le groupe expérimental recevront une prescription pour une dose initiale de gabapentine de 100 mg trois fois par jour (ter in die, t.i.d) /jour par voie orale, en plus des analgésiques selon les pratiques locales standard. La posologie de la gabapentine peut être progressivement augmentée en fonction de la réponse et de la tolérance du patient, et conformément à la pratique standard conformément à l'étiquette du médicament. La dose peut être encore augmentée par paliers de 300 mg/jour (incréments de dose de 50 % à 100 %) tous les deux à trois jours, jusqu'à une dose maximale de 3 600 mg/jour. Le temps minimum pour atteindre une dose de 1800 mg/jour est d'une semaine, pour atteindre 2400 mg/jour est un total de deux semaines, et pour atteindre 3600 mg/jour est un total de trois semaines. |
La gabapentine sera administrée par voie orale, avec ou sans nourriture, et doit être avalée avec un apport hydrique suffisant (par exemple un verre d'eau).
Étant donné que les patients atteints d'un cancer de la tête et du cou éprouvent fréquemment des difficultés à avaler, des capsules de gabapentine seront fournies pour permettre l'ouverture de la capsule et l'utilisation du contenu pour le mélange avec des aliments ou des liquides.
De plus, la poudre de gabapentine peut être dissoute dans l'eau pour permettre l'injection du médicament dans un tube de gastrostomie endoscopique percutanée.
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Comparateur placebo: Groupe de contrôle
Les patients randomisés dans le groupe témoin recevront une ordonnance pour un placebo correspondant.
La dose initiale sera la même que dans le groupe expérimental (100 mg trois fois par jour par voie orale), en plus des antalgiques selon les pratiques locales habituelles.
Le placebo peut éventuellement suivre le même schéma posologique que celui décrit dans le bras expérimental.
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Le placebo sera administré par voie orale, avec ou sans nourriture, et doit être avalé avec un apport hydrique suffisant (par exemple un verre d'eau).
Étant donné que les patients atteints d'un cancer de la tête et du cou éprouvent fréquemment des difficultés à avaler, des capsules placebo seront fournies pour permettre l'ouverture de la capsule et l'utilisation du contenu pour le mélange avec des aliments ou des liquides.
De plus, la poudre placebo peut être dissoute dans l'eau pour permettre l'injection du médicament dans un tube de gastrostomie endoscopique percutanée.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Besoin des patients inclus dans une radio(chimi)thérapie curative de 7 semaines pour un (augmentation de dose) d'opioïde fort
Délai: Surveillance continue depuis l'inscription du patient jusqu'à la semaine 7 ou la date de nécessité d'un (augmentation de la dose) d'opioïde fort si cela se produit avant la semaine 7 (fin de la radio(chimi)thérapie)
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Grâce au journal de la douleur, à la visite hebdomadaire du médecin et de l'assistant de recherche, le besoin (d'augmentation de la dose) d'opioïde fort sera évalué.
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Surveillance continue depuis l'inscription du patient jusqu'à la semaine 7 ou la date de nécessité d'un (augmentation de la dose) d'opioïde fort si cela se produit avant la semaine 7 (fin de la radio(chimi)thérapie)
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Prévalence de la douleur, prévalence de la consommation d'opioïdes chez les patients HNCA
Délai: Quotidien, hebdomadaire et évalué à la visite 1 (moment de l'inclusion), à la visite 2 (semaine 5 anticipée), à la visite 3 (fin de la radio(chimio)thérapie) et à la semaine 24 (suivi)
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Grâce à un journal de la douleur, à une visite hebdomadaire d'un médecin et d'un assistant de recherche, les patients seront invités à évaluer leur douleur
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Quotidien, hebdomadaire et évalué à la visite 1 (moment de l'inclusion), à la visite 2 (semaine 5 anticipée), à la visite 3 (fin de la radio(chimio)thérapie) et à la semaine 24 (suivi)
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Maintien ou amélioration de la douleur dans les sous-types mesurés par l'échelle d'évaluation de la douleur analogique visuelle numérique de 0 à 10.
Délai: Quotidien, hebdomadaire et évalué à la visite 1 (moment de l'inclusion), à la visite 2 (semaine 5 anticipée), à la visite 3 (fin de la radio(chimio)thérapie) et à la semaine 24 (suivi)
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Évaluation de la douleur de sous-types de patients, en fonction de l'emplacement de leur tumeur, à l'aide de l'échelle d'évaluation de la douleur analogique visuelle numérique de 0 à 10.
Cette échelle est un outil de mesure de la douleur des patients, avec un score de 0 si le patient n'a pas de douleur, un score de 5 si le patient a une douleur modérée et un score de 10 si le patient supporte les pires douleurs possibles.
Ainsi, des valeurs plus élevées représentent une douleur plus intense.
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Quotidien, hebdomadaire et évalué à la visite 1 (moment de l'inclusion), à la visite 2 (semaine 5 anticipée), à la visite 3 (fin de la radio(chimio)thérapie) et à la semaine 24 (suivi)
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Maintien ou amélioration de la douleur dans les sous-types mesurés par l'échelle de douleur neuropathique
Délai: Quotidien, hebdomadaire et évalué à la visite 1 (moment de l'inclusion), à la visite 2 (semaine 5 anticipée), à la visite 3 (fin de la radio(chimio)thérapie) et à la semaine 24 (suivi)
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Évaluation de la douleur des sous-types de patients, en fonction de la localisation de leur tumeur, grâce à l'échelle de douleur neuropathique.
Les patients donnent un score entre 0 et 10 sur différents aspects de la douleur comme l'acuité de la douleur, la chaleur/le froid, la matité, l'intensité, le désagrément et la douleur superficielle par rapport à la douleur profonde qui représentent tous les sous-types de l'échelle de la douleur neuropathique.
Un score compris entre 0 et 10 sera attribué à ces différents sous-types de douleur, avec un score de 0 si le patient n'a pas de douleur, un score de 5 si le patient a des douleurs modérées et un score de 10 si le patient supporte le pire douleur éventuelle.
Ainsi, des valeurs plus élevées représentent une douleur plus intense.
Les scores de toutes ces sous-échelles ne sont pas combinés car nous nous intéressons aux sous-types de douleur eux-mêmes.
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Quotidien, hebdomadaire et évalué à la visite 1 (moment de l'inclusion), à la visite 2 (semaine 5 anticipée), à la visite 3 (fin de la radio(chimio)thérapie) et à la semaine 24 (suivi)
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Maintien ou amélioration de la douleur dans les sous-types mesurés par le Brief Pain Inventory (Short Form).
Délai: Quotidien, hebdomadaire et évalué à la visite 1 (moment de l'inclusion), à la visite 2 (semaine 5 anticipée), à la visite 3 (fin de la radio(chimio)thérapie) et à la semaine 24 (suivi)
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Évaluation de la douleur de sous-types de patients, en fonction de la localisation de leur tumeur, grâce au Brief Pain Inventory (Short Form).
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Quotidien, hebdomadaire et évalué à la visite 1 (moment de l'inclusion), à la visite 2 (semaine 5 anticipée), à la visite 3 (fin de la radio(chimio)thérapie) et à la semaine 24 (suivi)
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Effet sur la toxicité liée au traitement (mucosite, dysphagie, fatigue, perte de poids)
Délai: Surveillance continue depuis l'inscription du patient jusqu'à la semaine 7 ou la date de nécessité d'un (augmentation de la dose) d'opioïde fort si cela se produit avant la semaine 7 (fin de la radio(chimi)thérapie)
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Les toxicités liées au traitement seront notées par le médecin local
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Surveillance continue depuis l'inscription du patient jusqu'à la semaine 7 ou la date de nécessité d'un (augmentation de la dose) d'opioïde fort si cela se produit avant la semaine 7 (fin de la radio(chimi)thérapie)
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Effet sur le besoin d'hospitalisation
Délai: Surveillance continue depuis l'inscription du patient jusqu'à la semaine 7 ou la date de nécessité d'un (augmentation de la dose) d'opioïde fort si cela se produit avant la semaine 7 (fin de la radio(chimi)thérapie)
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L'effet sur l'hospitalisation sera évalué par le médecin local et l'assistant de recherche
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Surveillance continue depuis l'inscription du patient jusqu'à la semaine 7 ou la date de nécessité d'un (augmentation de la dose) d'opioïde fort si cela se produit avant la semaine 7 (fin de la radio(chimi)thérapie)
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Effet sur le placement du tube de gastrostomie endoscopique percutanée
Délai: Surveillance continue depuis l'inscription du patient jusqu'à la semaine 7 ou la date de nécessité d'un (augmentation de la dose) d'opioïde fort si cela se produit avant la semaine 7 (fin de la radio(chimi)thérapie)
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L'effet sur le placement du tube de gastrostomie endoscopique percutanée sera évalué par le médecin local et l'assistant de recherche
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Surveillance continue depuis l'inscription du patient jusqu'à la semaine 7 ou la date de nécessité d'un (augmentation de la dose) d'opioïde fort si cela se produit avant la semaine 7 (fin de la radio(chimi)thérapie)
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Différence de dose d'opioïdes nécessaires pour soulager la douleur entre le groupe expérimental et le groupe témoin
Délai: Surveillance continue depuis l'inscription du patient jusqu'à la semaine 7 ou la date de nécessité d'un (augmentation de la dose) d'opioïde fort si cela se produit avant la semaine 7 (fin de la radio(chimi)thérapie)
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Surveillance du traitement aux opioïdes jusqu'au critère d'évaluation principal
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Surveillance continue depuis l'inscription du patient jusqu'à la semaine 7 ou la date de nécessité d'un (augmentation de la dose) d'opioïde fort si cela se produit avant la semaine 7 (fin de la radio(chimi)thérapie)
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Effet sur la qualité de vie et la qualité du sommeil chez des patients atteints d'un cancer de la tête et du cou évalués par l'EORTC QLQ C30
Délai: Visite 1 (moment de l'inclusion), visite 2 (semaine 5 anticipée), visite 3 (fin de radio(chimio)thérapie) et semaine 24 (suivi)
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Mesuré par EORTC QLQ C30
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Visite 1 (moment de l'inclusion), visite 2 (semaine 5 anticipée), visite 3 (fin de radio(chimio)thérapie) et semaine 24 (suivi)
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Effet sur la qualité de vie et la qualité du sommeil en particulier des patients atteints d'un cancer de la tête et du cou évalués par les questionnaires HN35
Délai: Visite 1 (moment de l'inclusion), visite 2 (semaine 5 anticipée), visite 3 (fin de radio(chimio)thérapie) et semaine 24 (suivi)
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Mesuré par les questionnaires HN35
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Visite 1 (moment de l'inclusion), visite 2 (semaine 5 anticipée), visite 3 (fin de radio(chimio)thérapie) et semaine 24 (suivi)
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Effet sur les années de vie pondérées par la qualité
Délai: Visite 1 (moment de l'inclusion), visite 2 (semaine 5 anticipée), visite 3 (fin de radio(chimio)thérapie) et semaine 24 (suivi)
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Mesuré par EuroQoL
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Visite 1 (moment de l'inclusion), visite 2 (semaine 5 anticipée), visite 3 (fin de radio(chimio)thérapie) et semaine 24 (suivi)
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Tolérance aux médicaments
Délai: Surveillance continue depuis l'inscription du patient jusqu'à la semaine 7 ou la date de nécessité d'un (augmentation de la dose) d'opioïde fort si cela se produit avant la semaine 7 (fin de la radio(chimi)thérapie)
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Surveillance de la tolérance aux médicaments par un médecin local lors de visites hebdomadaires.
Les effets du médicament peuvent être inchangés, atténués ou augmentés.
En fonction de cela, le médecin adaptera la dose au patient.
Cela sera rapporté chaque semaine par le médecin local à l'associé de recherche.
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Surveillance continue depuis l'inscription du patient jusqu'à la semaine 7 ou la date de nécessité d'un (augmentation de la dose) d'opioïde fort si cela se produit avant la semaine 7 (fin de la radio(chimi)thérapie)
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(S)AE
Délai: Surveillance continue depuis l'inscription du patient jusqu'à la semaine 7 ou la date de nécessité d'un (augmentation de la dose) d'opioïde fort si cela se produit avant la semaine 7 (fin de la radio(chimi)thérapie)
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Surveillance de l'innocuité des médicaments par un médecin local en fonction des toxicités liées au traitement, notées chaque semaine par les médecins locaux selon les critères de terminologie communs des événements indésirables (NCI CTCAE 5.0).
Les effets secondaires induits par les analgésiques seront évalués en ce qui concerne les nausées, la constipation, la somnolence, les étourdissements, la confusion, les hypersensibilités, la rétention urinaire, le prurit et la dépression respiratoire.
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Surveillance continue depuis l'inscription du patient jusqu'à la semaine 7 ou la date de nécessité d'un (augmentation de la dose) d'opioïde fort si cela se produit avant la semaine 7 (fin de la radio(chimi)thérapie)
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Taux d'acceptation de la gabapentine
Délai: Surveillance continue depuis l'inscription du patient jusqu'à la semaine 7 ou la date de nécessité d'un (augmentation de la dose) d'opioïde fort si cela se produit avant la semaine 7 (fin de la radio(chimi)thérapie)
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Surveillance hebdomadaire de la conformité aux médicaments par un médecin local et un associé de recherche.
L'associé de recherche compte la quantité de médicaments (gélules) qui reste pour s'assurer de l'observance du traitement.
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Surveillance continue depuis l'inscription du patient jusqu'à la semaine 7 ou la date de nécessité d'un (augmentation de la dose) d'opioïde fort si cela se produit avant la semaine 7 (fin de la radio(chimi)thérapie)
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Facilité d'utilisation des médicaments d'essai
Délai: Surveillance continue depuis l'inscription du patient jusqu'à la semaine 7 ou la date de nécessité d'un (augmentation de la dose) d'opioïde fort si cela se produit avant la semaine 7 (fin de la radio(chimi)thérapie)
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Grâce au journal de la douleur, à la visite hebdomadaire d'un assistant de recherche, les patients seront interrogés sur la facilité d'utilisation des médicaments à l'essai
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Surveillance continue depuis l'inscription du patient jusqu'à la semaine 7 ou la date de nécessité d'un (augmentation de la dose) d'opioïde fort si cela se produit avant la semaine 7 (fin de la radio(chimi)thérapie)
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Abandon des études
Délai: Surveillance continue depuis l'inscription du patient jusqu'à la semaine 7 ou la date de nécessité d'un (augmentation de la dose) d'opioïde fort si cela se produit avant la semaine 7 (fin de la radio(chimi)thérapie)
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Suivi continu des patients (hebdomadaire ou quotidien) par un assistant de recherche
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Surveillance continue depuis l'inscription du patient jusqu'à la semaine 7 ou la date de nécessité d'un (augmentation de la dose) d'opioïde fort si cela se produit avant la semaine 7 (fin de la radio(chimi)thérapie)
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Satisfaction des patients
Délai: Surveillance continue depuis l'inscription du patient jusqu'à la semaine 7 ou la date de nécessité d'un (augmentation de la dose) d'opioïde fort si cela se produit avant la semaine 7 (fin de la radio(chimi)thérapie)
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Grâce à la visite hebdomadaire d'un assistant de recherche, on demandera aux patients s'ils sont satisfaits des médicaments à l'essai actuels
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Surveillance continue depuis l'inscription du patient jusqu'à la semaine 7 ou la date de nécessité d'un (augmentation de la dose) d'opioïde fort si cela se produit avant la semaine 7 (fin de la radio(chimi)thérapie)
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Sélection de biomarqueurs pour identifier les patients susceptibles de développer des douleurs cancéreuses HN/douleurs liées au traitement
Délai: Au moment de l'inscription du patient
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Les patients pourront être d'accord ou non avec le prélèvement d'échantillons sanguins sur le formulaire de consentement éclairé car ces aspects traductionnels ne font pas partie obligatoire de cet essai.
Chez les patients ayant donné leur consentement, un échantillon de sang SST et un échantillon de sang EDTA seront prélevés au moment de l'inclusion.
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Au moment de l'inscription du patient
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Sélection de biomarqueurs pour sélectionner les patients qui bénéficient le plus d'un traitement antalgique par la gabapentine
Délai: Au moment de l'inscription du patient
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Les patients pourront être d'accord ou non avec le prélèvement d'échantillons sanguins sur le formulaire de consentement éclairé car ces aspects traductionnels ne font pas partie obligatoire de cet essai.
Chez les patients ayant donné leur consentement, un échantillon de sang SST et un échantillon de sang EDTA seront prélevés au moment de l'inclusion.
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Au moment de l'inscription du patient
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Tom Boterberg, MD, PhD, Head of Clinic, Radiation Oncologist Department of Radiation Oncology
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Anticipé)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Maladies du système nerveux
- Tumeurs
- Tumeurs par site
- La douleur
- Manifestations neurologiques
- Maladies neuromusculaires
- Maladies du système nerveux périphérique
- Tumeurs de la tête et du cou
- Névralgie
- Effets physiologiques des médicaments
- Agents neurotransmetteurs
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Dépresseurs du système nerveux central
- Agents du système nerveux périphérique
- Analgésiques
- Agents du système sensoriel
- Antagonistes des acides aminés excitateurs
- Agents d'acides aminés excitateurs
- Agents tranquillisants
- Médicaments psychotropes
- Agents anti-anxiété
- Anticonvulsivants
- Agents antimaniaques
- Gabapentine
Autres numéros d'identification d'étude
- AZGS2017112
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
produit fabriqué et exporté des États-Unis.
Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .