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頭頸部がん患者における強力なオピオイド使用の必要性を軽減するためのガバペンチンの有効性と安全性の研究。 (stREnGTH)

2022年12月16日 更新者:University Hospital, Ghent

治癒的放射線(化学)療法中の頭頸部がん患者の放射線誘発性疼痛の治療における強力なオピオイド使用を減らすためのガバペンチンの有効性と安全性を研究するための多施設二重盲検無作為化対照試験。

根治治療を受けている頭頸部がん(HNCA)患者の放射線誘発性疼痛の治療における強力なオピオイド使用の必要性を減らすために、ガバペンチンの有効性と安全性を研究するための多施設二重盲検無作為化対照試験 7 -治癒を目的とした1週間の放射線(化学)療法コース。 この研究の目的は、ガバペンチンの追加が、標準的な疼痛管理に加えて対応するプラセボよりも、HNCA 疼痛に対する強力なオピオイドを開始する (または用量を増やす) 必要性を減らすのに効果的かどうかを立証することです (WHO ラダーステップ 2 および 3 )。

調査の概要

詳細な説明

痛みは頭頸部がん (HNCA) 患者の主要な症状ですが、この集団の痛みの管理に焦点を当てた研究はほとんどありません。 現在の最適な HNCA 疼痛管理には、通常、強力なオピオイドの使用が必要であり (WHO ラダー ステップ 3)、オピオイドの副作用と毒性のリスクが高まります。 ガバペンチンはもともと抗けいれん薬で、がんの痛みなどの複数の神経因性疼痛症候群を治療するために適応外で効果的に使用されており、放射線(化学)療法を受けている HNCA 患者における高用量の強力なオピオイドの必要性を減らすことが示唆されています。 多施設、第 III 相、二重盲検、無作為化対照試験が設定され、標準的な鎮痛剤に加えて、ガバペンチンを投与された実験群 (E)、または対応するプラセボを投与された対照群 (C) の間で患者を無作為化します。治療(WHOラダーのステップ2および3)。 研究者らは、ガバペンチンの追加が、標準的な疼痛管理に加えて対応するプラセボよりも、HNCA 疼痛に対する強力なオピオイドを開始する (または用量を増やす) 必要性を減らすのに効果的であるかどうかを確立することを目指しています (WHO ラダーステップ 2 および 3)。 -治癒的な7週間の放射線(化学)療法コースが予定されているHNCA患者。

研究の種類

介入

段階

  • フェーズ 3

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Oost-Vlaanderen
      • Gent、Oost-Vlaanderen、ベルギー、9000
        • UZ Ghent
    • West-Vlaanderen
      • Kortrijk、West-Vlaanderen、ベルギー、8500
        • AZ Groeninge

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

16年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 組織学的に確認された頭頸部領域の扁平上皮癌、一般的には口腔、咽頭、および喉頭の癌。 鼻腔、上咽頭、副鼻腔、耳下腺、または声門の T1-2N0M0 のがんは除外されます。
  • -全身治療の有無にかかわらず、根治目的の初回または補助放射線療法に適格な原発性がん
  • TNM ステージ I~IVb、遠隔転移なし
  • 患者は、WHO の疼痛に従って、少なくとも弱いオピオイドの摂取を必要とする (処方/少なくともステップ 2 の薬物 (例えば、ステップ 2 またはステップ 3 の鎮痛薬; 医師がステップ 2 をスキップすることを決定した場合) の摂取から開始)はしご)
  • -患者は登録時に18歳以上でなければなりません
  • -患者はオランダ語またはフランス語で適切にコミュニケーションできる必要があります

除外基準:

  • 登録時に18歳未満の患者
  • 鼻腔、上咽頭、副鼻腔、耳下腺、または声門のT1-2N0M0のがん患者
  • 妊娠中または授乳中の女性(最初の投与前に、尿妊娠検査を使用して非妊娠を確認する必要があります. 陽性の尿妊娠検査は、血清β-HCG検査によって確認する必要があります)。
  • 別の未治癒のがんを呈している患者 (例: -担当医によって決定された正常範囲内にないPSAまたはCEA)
  • -過去5年以内に診断された、放射線(化学)療法の有無にかかわらず、がんの既往歴がある患者
  • -治験責任医師が判断した術後の痛みを報告する患者
  • すでに手術または放射線(化学)療法を受けている、以前の頭頸部腫瘍の局所領域再発患者
  • 過去に頭頸部領域で放射線治療を受けた患者
  • (重度の)認知症(DSM-IV基準)またはその他の重大な精神疾患(例: 躁病、精神病、統合失調症、コルサコフ、大うつ病と診断された、および/または自殺未遂の歴史) 研究の遵守を妨げる
  • -ガバペンチン/プレガバリンを服用している、または以前にガバペンチン/プレガバリンを使用した患者
  • 鎮痛剤を服用している患者(例: リドカインゲルやリドカインパッチなどの局所鎮痛薬)他の病因の既存の痛みのため。 局所うがい薬の投与は許可されています。
  • 別の病因の既存の末梢神経障害、B12欠乏症、AIDS、単クローン性免疫グロブリン血症、糖尿病、重金属中毒、梅毒、アミロイドーシス、甲状腺機能亢進症または甲状腺機能低下症、遺伝性神経障害を有する患者
  • (ミオクロニー)発作または神経因性疼痛のために抗てんかん薬を服用している患者
  • 神経因性疼痛のために抗うつ薬を服用している患者(すなわち BCFI の第 1 および第 2 グループとして記載されている抗うつ薬は除外され、第 3 グループの抗うつ薬または選択的セロトニン再取り込み阻害薬 (SSRI) は許可されます)
  • 慢性腎不全患者(クレアチニンクリアランス)
  • -過去6か月以内に急性膵炎と診断された患者
  • -現在進行中の肝臓または胆道疾患のある患者
  • -CNSうつ病の臨床的徴候を呈する患者
  • 活性物質に対する過敏症の患者
  • ガラクトース不耐症および/またはラクターゼ欠乏症の患者

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:トリプル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:実験グループ

実験群に無作為に割り付けられた患者は、標準的な地域の慣行に従って鎮痛剤に加えて、経口で1日3回100 mgのガバペンチン開始用量の処方箋を受け取ります。

ガバペンチンの投与量は、個々の患者の反応と忍容性に基づいて、医薬品のラベルに従って標準的な方法で徐々に増やすことができます。 用量は、2 ~ 3 日ごとに 300 mg/日 (50% ~ 100% の用量増分) で、最大用量 3600 mg/日までさらに増やすことができます。 1800 mg/日の用量に到達するまでの最短時間は 1 週間、2400 mg/日に到達するには合計 2 週間、3600 mg/日に到達するには合計 3 週間です。

ガバペンチンは食物の有無にかかわらず経口投与され、十分な水分摂取量(例えば、コップ一杯の水)で飲み込まれる必要があります。 頭頸部がんの患者さんは嚥下障害を経験することが多いため、ガバペンチンカプセルを提供し、カプセルを開けて内容物を食品や液体と混合して使用できるようにします。 さらに、ガバペンチン粉末は水に溶解することができ、経皮内視鏡胃瘻チューブへの薬物の注入を可能にする。
プラセボコンパレーター:対照群
対照群に無作為に割り付けられた患者は、一致するプラセボの処方箋を受け取ります。 開始用量は、実験群と同じ (経口で 1 日 3 回 100 mg)、現地の標準的な慣行に従って鎮痛剤を追加します。 プラセボは、実験群に記載されているのと同じ用量計画に従うことができます。
プラセボは、食事の有無にかかわらず経口投与され、十分な水分摂取量(コップ一杯の水など)で飲み込まれる必要があります。 頭頸部がん患者は嚥下困難を経験することが多いため、カプセルを開封して内容物を食品または液体と混ぜて使用できるように、プラセボ カプセルを提供します。 さらに、プラセボ粉末を水に溶解して、経皮内視鏡胃瘻チューブへの薬物の注入を可能にすることができます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
強オピオイド(の用量漸増)のための7週間の根治的放射線(化学)療法に含まれる患者の要件
時間枠:患者の登録から第 7 週まで、または第 7 週(放射線(化学)療法の終了)前に強力なオピオイドが必要な場合はその日までの継続的なモニタリング
疼痛日誌、医師および研究助手による毎週の訪問を通じて、強力なオピオイド(の用量漸増)の必要性が評価されます。
患者の登録から第 7 週まで、または第 7 週(放射線(化学)療法の終了)前に強力なオピオイドが必要な場合はその日までの継続的なモニタリング

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
疼痛の有病率、HNCA患者におけるオピオイド使用の有病率
時間枠:毎日、毎週、および訪問 1 (包含の瞬間)、訪問 2 (予想される 5 週目)、訪問 3 (放射線 (化学) 療法の終了)、および 24 週目 (フォローアップ) で評価
疼痛日誌、医師および研究助手による毎週の訪問を通じて、患者は痛みを評価するよう求められます
毎日、毎週、および訪問 1 (包含の瞬間)、訪問 2 (予想される 5 週目)、訪問 3 (放射線 (化学) 療法の終了)、および 24 週目 (フォローアップ) で評価
0~10の数値視覚的アナログ疼痛評価尺度によって測定されるサブタイプ内の疼痛の維持または改善。
時間枠:毎日、毎週、および訪問 1 (包含の瞬間)、訪問 2 (予想される 5 週目)、訪問 3 (放射線 (化学) 療法の終了)、および 24 週目 (フォローアップ) で評価
0-10 の数値視覚的アナログ疼痛評価尺度による、腫瘍の位置に応じた患者のサブタイプの疼痛評価。 このスケールは、患者の痛みを測定するツールであり、患者に痛みがない場合はスコア 0、患者に中程度の痛みがある場合はスコア 5、患者が可能な限りの痛みに対処している場合はスコア 10 です。 したがって、値が高いほど痛みが強いことを表します。
毎日、毎週、および訪問 1 (包含の瞬間)、訪問 2 (予想される 5 週目)、訪問 3 (放射線 (化学) 療法の終了)、および 24 週目 (フォローアップ) で評価
Neuropathic Pain Scaleによって測定されたサブタイプ内の痛みの維持または改善
時間枠:毎日、毎週、および訪問 1 (包含の瞬間)、訪問 2 (予想される 5 週目)、訪問 3 (放射線 (化学) 療法の終了)、および 24 週目 (フォローアップ) で評価
Neuropathic Pain Scaleによる、腫瘍の位置に応じた患者のサブタイプの疼痛評価。 患者は、痛みの鋭さ、熱/冷たさ、鈍さ、激しさ、不快さ、表面と深部の痛みなど、痛みのさまざまな側面について 0 ~ 10 のスコアを付けます。これらはすべて、神経障害性疼痛スケールのサブタイプを表しています。 0 から 10 までのスコアがこれらの異なるサブタイプの痛みに割り当てられ、患者に痛みがない場合はスコア 0、患者に中程度の痛みがある場合はスコア 5、患者が最悪の痛みに対処している場合はスコア 10 が割り当てられます。可能性のある痛み。 したがって、値が高いほど痛みが強いことを表します。 痛み自体のサブタイプに関心があるため、これらすべてのサブスケールのスコアは結合されません。
毎日、毎週、および訪問 1 (包含の瞬間)、訪問 2 (予想される 5 週目)、訪問 3 (放射線 (化学) 療法の終了)、および 24 週目 (フォローアップ) で評価
Brief Pain Inventory (Short Form) によって測定されるサブタイプ内の痛みの維持または改善。
時間枠:毎日、毎週、および訪問 1 (包含の瞬間)、訪問 2 (予想される 5 週目)、訪問 3 (放射線 (化学) 療法の終了)、および 24 週目 (フォローアップ) で評価
Brief Pain Inventory (Short Form) による、腫瘍の位置に応じた患者のサブタイプの疼痛評価。
毎日、毎週、および訪問 1 (包含の瞬間)、訪問 2 (予想される 5 週目)、訪問 3 (放射線 (化学) 療法の終了)、および 24 週目 (フォローアップ) で評価
治療関連毒性(粘膜炎、嚥下障害、疲労、体重減少)への影響
時間枠:患者の登録から第 7 週まで、または第 7 週(放射線(化学)療法の終了)前に強力なオピオイドが必要な場合はその日までの継続的なモニタリング
治療関連の毒性は、地元の医師によって採点されます
患者の登録から第 7 週まで、または第 7 週(放射線(化学)療法の終了)前に強力なオピオイドが必要な場合はその日までの継続的なモニタリング
入院要件への影響
時間枠:患者の登録から第 7 週まで、または第 7 週(放射線(化学)療法の終了)前に強力なオピオイドが必要な場合はその日までの継続的なモニタリング
入院への影響は、地元の医師と研究助手によって評価されます
患者の登録から第 7 週まで、または第 7 週(放射線(化学)療法の終了)前に強力なオピオイドが必要な場合はその日までの継続的なモニタリング
経皮的内視鏡的胃瘻チューブ留置への影響
時間枠:患者の登録から第 7 週まで、または第 7 週(放射線(化学)療法の終了)前に強力なオピオイドが必要な場合はその日までの継続的なモニタリング
経皮内視鏡胃瘻チューブの配置への影響は、地元の医師と研究助手によって評価されます
患者の登録から第 7 週まで、または第 7 週(放射線(化学)療法の終了)前に強力なオピオイドが必要な場合はその日までの継続的なモニタリング
実験群と対照群の間の鎮痛に必要なオピオイドの投与量の差
時間枠:患者の登録から第 7 週まで、または第 7 週(放射線(化学)療法の終了)前に強力なオピオイドが必要な場合はその日までの継続的なモニタリング
主要評価項目までのオピオイド療法のモニタリング
患者の登録から第 7 週まで、または第 7 週(放射線(化学)療法の終了)前に強力なオピオイドが必要な場合はその日までの継続的なモニタリング
EORTC QLQ C30によって評価された頭頸部がん患者の生活の質、特に睡眠の質への影響
時間枠:訪問 1 (包含の瞬間)、訪問 2 (予想される 5 週目)、訪問 3 (放射線 (化学) 療法の終了)、および 24 週目 (フォローアップ)
EORTC QLQ C30で測定
訪問 1 (包含の瞬間)、訪問 2 (予想される 5 週目)、訪問 3 (放射線 (化学) 療法の終了)、および 24 週目 (フォローアップ)
HN35アンケートによって評価された頭頸部がん患者の生活の質、特に睡眠の質への影響
時間枠:訪問 1 (包含の瞬間)、訪問 2 (予想される 5 週目)、訪問 3 (放射線 (化学) 療法の終了)、および 24 週目 (フォローアップ)
HN35アンケートによる測定
訪問 1 (包含の瞬間)、訪問 2 (予想される 5 週目)、訪問 3 (放射線 (化学) 療法の終了)、および 24 週目 (フォローアップ)
質調整生存年数への影響
時間枠:訪問 1 (包含の瞬間)、訪問 2 (予想される 5 週目)、訪問 3 (放射線 (化学) 療法の終了)、および 24 週目 (フォローアップ)
EuroQoLによる測定
訪問 1 (包含の瞬間)、訪問 2 (予想される 5 週目)、訪問 3 (放射線 (化学) 療法の終了)、および 24 週目 (フォローアップ)
薬剤耐性
時間枠:患者の登録から第 7 週まで、または第 7 週(放射線(化学)療法の終了)前に強力なオピオイドが必要な場合はその日までの継続的なモニタリング
毎週の訪問で地元の医師による薬剤耐性のモニタリング。 薬の効果は、変化しないか、減少するか、増加する可能性があります。 これに従って、医師は患者の用量を調整します。 これは、地域の医師から研究員に毎週報告されます。
患者の登録から第 7 週まで、または第 7 週(放射線(化学)療法の終了)前に強力なオピオイドが必要な場合はその日までの継続的なモニタリング
(S)AE
時間枠:患者の登録から第 7 週まで、または第 7 週(放射線(化学)療法の終了)前に強力なオピオイドが必要な場合はその日までの継続的なモニタリング
有害事象の共通用語基準(NCI CTCAE 5.0)に従って地元の医師が毎週採点する、治療関連の毒性に応じた地元の医師による薬物の安全性のモニタリング。 鎮痛薬による副作用は、吐き気、便秘、眠気、めまい、錯乱、過敏症、尿閉、かゆみ、および呼吸抑制に関して評価されます。
患者の登録から第 7 週まで、または第 7 週(放射線(化学)療法の終了)前に強力なオピオイドが必要な場合はその日までの継続的なモニタリング
ガバペンチンの受け入れ率
時間枠:患者の登録から第 7 週まで、または第 7 週(放射線(化学)療法の終了)前に強力なオピオイドが必要な場合はその日までの継続的なモニタリング
地元の医師と研究員による薬物コンプライアンスの毎週のモニタリング。 リサーチアソシエイトは、治療コンプライアンスがあることを保証するために残っている薬(ゲル)の量を数えます。
患者の登録から第 7 週まで、または第 7 週(放射線(化学)療法の終了)前に強力なオピオイドが必要な場合はその日までの継続的なモニタリング
治験薬の使いやすさ
時間枠:患者の登録から第 7 週まで、または第 7 週(放射線(化学)療法の終了)前に強力なオピオイドが必要な場合はその日までの継続的なモニタリング
ペインダイアリー、リサーチアシスタントによる毎週の訪問を通じて、患者は治験薬の使いやすさについて尋ねられます
患者の登録から第 7 週まで、または第 7 週(放射線(化学)療法の終了)前に強力なオピオイドが必要な場合はその日までの継続的なモニタリング
研究ドロップアウト
時間枠:患者の登録から第 7 週まで、または第 7 週(放射線(化学)療法の終了)前に強力なオピオイドが必要な場合はその日までの継続的なモニタリング
研究助手による患者の継続的なフォローアップ(毎週または毎日)
患者の登録から第 7 週まで、または第 7 週(放射線(化学)療法の終了)前に強力なオピオイドが必要な場合はその日までの継続的なモニタリング
患者満足度
時間枠:患者の登録から第 7 週まで、または第 7 週(放射線(化学)療法の終了)前に強力なオピオイドが必要な場合はその日までの継続的なモニタリング
研究助手による毎週の訪問を通じて、患者は現在の治験薬にどの程度満足しているかを尋ねられます
患者の登録から第 7 週まで、または第 7 週(放射線(化学)療法の終了)前に強力なオピオイドが必要な場合はその日までの継続的なモニタリング
HNがん疼痛/治療関連疼痛を発症しやすい患者を特定するためのバイオマーカーの選択
時間枠:患者登録時
これらの翻訳的側面はこの試験の義務的な部分ではないため、患者はインフォームドコンセントフォームでの血液サンプルの収集に同意または反対することができます。 同意を与える患者では、1 つの SST 血液サンプルと 1 つの EDTA 血液サンプルが、包含時に収集されます。
患者登録時
ガバペンチンによる鎮痛治療からより多くの恩恵を受ける患者を選択するためのバイオマーカーの選択
時間枠:患者登録時
これらの翻訳的側面はこの試験の義務的な部分ではないため、患者はインフォームドコンセントフォームでの血液サンプルの収集に同意または反対することができます。 同意を与える患者では、1 つの SST 血液サンプルと 1 つの EDTA 血液サンプルが、包含時に収集されます。
患者登録時

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Tom Boterberg, MD, PhD、Head of Clinic, Radiation Oncologist Department of Radiation Oncology

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (予想される)

2019年3月1日

一次修了 (実際)

2022年7月1日

研究の完了 (実際)

2022年7月1日

試験登録日

最初に提出

2018年10月9日

QC基準を満たした最初の提出物

2018年11月19日

最初の投稿 (実際)

2018年11月20日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2022年12月21日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2022年12月16日

最終確認日

2022年12月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

頭頸部がんの臨床試験

  • Jonsson Comprehensive Cancer Center
    National Cancer Institute (NCI); Highlight Therapeutics
    積極的、募集していない
    平滑筋肉腫 | 悪性末梢神経鞘腫瘍 | 滑膜肉腫 | 未分化多形肉腫 | 骨の未分化高悪性度多形肉腫 | 粘液線維肉腫 | II期の体幹および四肢の軟部肉腫 AJCC v8 | III期の体幹および四肢の軟部肉腫 AJCC v8 | IIIA 期の体幹および四肢の軟部肉腫 AJCC v8 | IIIB 期の体幹および四肢の軟部肉腫 AJCC v8 | 切除可能な軟部肉腫 | 多形性横紋筋肉腫 | 切除可能な脱分化型脂肪肉腫 | 切除可能な未分化多形肉腫 | 軟部組織線維肉腫 | 紡錘細胞肉腫 | ステージ I 後腹膜肉腫 AJCC (American Joint Committee on Cancer) v8 | 体幹および四肢の I 期軟部肉腫 AJCC v8 | ステージ... およびその他の条件
    アメリカ

ガバペンチンの臨床試験

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