- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT03747562
Onderzoek naar de werkzaamheid en veiligheid van gabapentine om de behoefte aan sterk gebruik van opioïden bij patiënten met hoofd-halskanker te verminderen. (stREnGTH)
Multicentrische, dubbelblinde, gerandomiseerde gecontroleerde studie om de werkzaamheid en veiligheid van gabapentine te bestuderen om het gebruik van sterke opioïden te verminderen bij de behandeling van door straling veroorzaakte pijn bij patiënten met hoofd-halskanker tijdens curatieve radio(chemo)therapie.
Studie Overzicht
Toestand
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Studietype
Fase
- Fase 3
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Oost-Vlaanderen
-
Gent, Oost-Vlaanderen, België, 9000
- UZ Ghent
-
-
West-Vlaanderen
-
Kortrijk, West-Vlaanderen, België, 8500
- AZ Groeninge
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Histologisch bevestigd plaveiselcelcarcinoom van het hoofd-halsgebied, meestal kanker van de mondholte, keelholte en strottenhoofd. Kanker van de neusholte, nasopharynx, neusbijholten, oorspeekselklier of een T1-2N0M0 van de glottis zijn uitgesloten.
- Primaire kanker die in aanmerking komt voor primaire of adjuvante radiotherapie met of zonder systemische behandeling, met curatieve intentie
- TNM stadium I tot IVb, zonder metastasen op afstand
- Patiënten moeten de inname van ten minste een zwak opioïde nodig hebben (opname vanaf het voorschrijven/inname van ten minste een stap 2-medicijn (bijv. een stap 2- of stap 3-analgeticum; als een arts zou besluiten stap 2 over te slaan) volgens de WHO ladder)
- Patiënten moeten 18 jaar of ouder zijn op het moment van inschrijving
- Patiënten moeten adequaat kunnen communiceren in het Nederlands of Frans
Uitsluitingscriteria:
- Patiënten jonger dan 18 jaar op het moment van inschrijving
- Patiënten met kanker van de neusholte, nasopharynx, neusbijholten, oorspeekselklieren of een T1-2N0M0 van de glottis
- Zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven (Niet-zwangerschap moet vóór de eerste toediening worden bevestigd door middel van een urinezwangerschapstest. Elke positieve urinezwangerschapstest moet worden bevestigd via een serum β-HCG-test).
- Patiënten die zich presenteren met een andere niet-genezen kanker (bijv. PSA of CEA niet binnen het normale bereik zoals bepaald door de behandelend arts)
- Patiënten met een voorgeschiedenis van kanker, met of zonder radio(chemo)therapie, gediagnosticeerd in de afgelopen 5 jaar
- Patiënten die postoperatieve pijn melden, zoals beoordeeld door de onderzoeker
- Patiënten met een locoregionaal recidief van een eerdere hoofd-halstumor, waarvoor zij al een operatie of radio(chemo)therapie hebben ondergaan
- Patiënten die in het verleden bestraald zijn in het hoofd-halsgebied
- Patiënten met (ernstige) dementie (DSM-IV-criteria) of andere significante psychiatrische aandoeningen (bijv. manie, psychose, schizofrenie, Korsakov, gediagnosticeerde ernstige depressie en/of voorgeschiedenis van zelfmoordpogingen) die de naleving van de studie zouden verhinderen
- Patiënten die gabapentine/pregabaline gebruiken of eerder gabapentine/pregabaline hebben gebruikt
- Patiënten die pijnstillers gebruiken (bijv. topische analgetica zoals lidocaïnegel of lidocaïnepleister) voor reeds bestaande pijn van andere etiologie. Toediening van plaatselijk mondwater is toegestaan.
- Patiënten met reeds bestaande perifere neuropathie van een andere etiologie, B12-deficiëntie, AIDS, monoklonale gammopathie, diabetes, vergiftiging door zware metalen, syfilis, amyloïdose, hyper- of hypothyreoïdie, erfelijke neuropathie
- Patiënten die anti-epileptica gebruiken voor (myoclonische) aanvallen of neuropathische pijn
- Patiënten die antidepressiva gebruiken voor neuropathische pijn (d.w.z. antidepressiva beschreven als de eerste en tweede groep in de BCFI zijn uitgesloten, antidepressiva van de derde groep of selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) zijn toegestaan)
- Patiënten met chronisch nierfalen (creatinineklaring
- Patiënten met een diagnose van acute pancreatitis in de afgelopen 6 maanden
- Patiënten met een huidige actieve lever- of galaandoening
- Patiënten met klinische symptomen van CZS-depressie
- Patiënten met een overgevoeligheid voor de werkzame stof
- Patiënten met galactose-intolerantie en/of lactasedeficiëntie
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Verdrievoudigen
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Experimentele groep
Patiënten gerandomiseerd naar de experimentele groep zullen een recept krijgen voor een startdosis gabapentine van 100 mg driemaal daags (ter in die, t.i.d) /dag per oraal, naast de analgetica volgens de standaard lokale praktijken. De dosering van gabapentine kan geleidelijk worden verhoogd op basis van de individuele reactie en verdraagbaarheid van de patiënt, en volgens de standaardpraktijk in overeenstemming met het geneesmiddeletiket. De dosis kan elke twee tot drie dagen verder worden verhoogd in stappen van 300 mg/dag (dosisstappen van 50% - 100%), tot een maximale dosis van 3600 mg/dag. De minimale tijd om een dosis van 1800 mg/dag te bereiken is één week, om 2400 mg/dag te bereiken is in totaal twee weken en om 3600 mg/dag te bereiken in totaal drie weken. |
Gabapentine wordt oraal toegediend, met of zonder voedsel, en moet worden ingenomen met voldoende vochtinname (bijvoorbeeld een glas water).
Aangezien hoofd-halskankerpatiënten vaak slikproblemen hebben, zullen gabapentine-capsules worden verstrekt om het openen van de capsule en het gebruik van de inhoud voor vermenging met voedsel of vloeistoffen mogelijk te maken.
Bovendien kan gabapentinepoeder worden opgelost in water om injectie van het geneesmiddel in een percutane endoscopische gastrostomiesonde mogelijk te maken.
|
|
Placebo-vergelijker: Controlegroep
Patiënten gerandomiseerd naar de controlegroep krijgen een recept voor een bijpassende placebo.
De aanvangsdosis zal dezelfde zijn als in de experimentele groep (100 mg driemaal daags per oraal), naast de analgetica volgens de lokale standaardpraktijken.
Placebo kan eventueel hetzelfde doseringsschema volgen als beschreven in de experimentele arm.
|
Placebo wordt oraal toegediend, met of zonder voedsel, en moet worden doorgeslikt met voldoende vochtinname (bijvoorbeeld een glas water).
Aangezien hoofd-halskankerpatiënten vaak slikproblemen hebben, zullen placebocapsules worden verstrekt om het openen van de capsule en het gebruik van de inhoud voor vermenging met voedsel of vloeistoffen mogelijk te maken.
Bovendien kan placebopoeder in water worden opgelost om injectie van het geneesmiddel in een percutane endoscopische gastrostomiebuis mogelijk te maken.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Eis van patiënten opgenomen in 7 weken curatieve radio(chemo)therapie voor een (dosis-escalatie van) sterk opioïd
Tijdsspanne: Continue monitoring vanaf patiëntregistratie tot week 7 of de datum waarop een (dosisescalatie van) sterke opioïden nodig is als dit gebeurt vóór week 7 (einde radio(chemo)therapie)
|
Door middel van pijndagboek, wekelijks bezoek van arts en onderzoeksassistent wordt de noodzaak van (dosis-escalatie van) sterke opioïden beoordeeld.
|
Continue monitoring vanaf patiëntregistratie tot week 7 of de datum waarop een (dosisescalatie van) sterke opioïden nodig is als dit gebeurt vóór week 7 (einde radio(chemo)therapie)
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Pijnprevalentie, prevalentie van opioïdengebruik bij HNCA-patiënten
Tijdsspanne: Dagelijks, wekelijks en beoordeeld bij bezoek 1 (moment opname), bezoek 2 (verwachte week 5), bezoek 3 (einde radio(chemo)therapie) en week 24 (follow-up)
|
Via pijndagboek, wekelijks bezoek van arts en onderzoeksassistent, wordt patiënten gevraagd hun pijn te beoordelen
|
Dagelijks, wekelijks en beoordeeld bij bezoek 1 (moment opname), bezoek 2 (verwachte week 5), bezoek 3 (einde radio(chemo)therapie) en week 24 (follow-up)
|
|
Behoud of verbetering van pijn binnen subtypen, gemeten met de 0-10 numerieke visuele analoge pijnbeoordelingsschaal.
Tijdsspanne: Dagelijks, wekelijks en beoordeeld bij bezoek 1 (moment opname), bezoek 2 (verwachte week 5), bezoek 3 (einde radio(chemo)therapie) en week 24 (follow-up)
|
Pijnbeoordeling van subtypes van patiënten, volgens hun tumorlocatie, door middel van de 0-10 numerieke visuele analoge pijnbeoordelingsschaal.
Deze schaal is een hulpmiddel om de pijn van patiënten te meten, met een score van 0 als de patiënt geen pijn heeft, een score van 5 als de patiënt matige pijn heeft en een score van 10 als de patiënt met de ergst mogelijke pijn omgaat.
Hogere waarden vertegenwoordigen dus ergere pijn.
|
Dagelijks, wekelijks en beoordeeld bij bezoek 1 (moment opname), bezoek 2 (verwachte week 5), bezoek 3 (einde radio(chemo)therapie) en week 24 (follow-up)
|
|
Behoud of verbetering van pijn binnen subtypen gemeten door de Neuropathische Pijn Schaal
Tijdsspanne: Dagelijks, wekelijks en beoordeeld bij bezoek 1 (moment opname), bezoek 2 (verwachte week 5), bezoek 3 (einde radio(chemo)therapie) en week 24 (follow-up)
|
Pijnbeoordeling van subtypes van patiënten, op basis van hun tumorlocatie, door middel van de Neuropathische Pijnschaal.
Patiënten geven een score tussen 0 en 10 op verschillende aspecten van pijn zoals pijnscherpte, hitte/koude, dofheid, intensiteit, onaangenaamheid en oppervlakkige vs. diepe pijn, die allemaal de subtypes van de Neuropathische Pijnschaal vertegenwoordigen.
Aan deze verschillende subtypes van pijn wordt een score tussen 0 en 10 toegekend, met een score van 0 als de patiënt geen pijn heeft, een score van 5 als de patiënt matige pijn heeft en een score van 10 als de patiënt met de ergste pijn omgaat. mogelijke pijn.
Hogere waarden vertegenwoordigen dus ergere pijn.
De scores op al deze subschalen worden niet gecombineerd omdat we geïnteresseerd zijn in de subtypes van pijn zelf.
|
Dagelijks, wekelijks en beoordeeld bij bezoek 1 (moment opname), bezoek 2 (verwachte week 5), bezoek 3 (einde radio(chemo)therapie) en week 24 (follow-up)
|
|
Behoud of verbetering van pijn binnen subtypen gemeten door de Brief Pain Inventory (Short Form).
Tijdsspanne: Dagelijks, wekelijks en beoordeeld bij bezoek 1 (moment opname), bezoek 2 (verwachte week 5), bezoek 3 (einde radio(chemo)therapie) en week 24 (follow-up)
|
Pijnbeoordeling van subtypes van patiënten, op basis van hun tumorlocatie, via de Brief Pain Inventory (Short Form).
|
Dagelijks, wekelijks en beoordeeld bij bezoek 1 (moment opname), bezoek 2 (verwachte week 5), bezoek 3 (einde radio(chemo)therapie) en week 24 (follow-up)
|
|
Effect op behandelingsgerelateerde toxiciteit (mucositis, dysfagie, vermoeidheid, gewichtsverlies)
Tijdsspanne: Continue monitoring vanaf patiëntregistratie tot week 7 of de datum waarop een (dosisescalatie van) sterke opioïden nodig is als dit gebeurt vóór week 7 (einde radio(chemo)therapie)
|
Behandelingsgerelateerde toxiciteiten worden gescoord door de lokale arts
|
Continue monitoring vanaf patiëntregistratie tot week 7 of de datum waarop een (dosisescalatie van) sterke opioïden nodig is als dit gebeurt vóór week 7 (einde radio(chemo)therapie)
|
|
Effect op hospitalisatievereiste
Tijdsspanne: Continue monitoring vanaf patiëntregistratie tot week 7 of de datum waarop een (dosisescalatie van) sterke opioïden nodig is als dit gebeurt vóór week 7 (einde radio(chemo)therapie)
|
Effect op ziekenhuisopname zal worden beoordeeld door de lokale arts en de onderzoeksassistent
|
Continue monitoring vanaf patiëntregistratie tot week 7 of de datum waarop een (dosisescalatie van) sterke opioïden nodig is als dit gebeurt vóór week 7 (einde radio(chemo)therapie)
|
|
Effect op plaatsing van percutane endoscopische gastrostomiesondes
Tijdsspanne: Continue monitoring vanaf patiëntregistratie tot week 7 of de datum waarop een (dosisescalatie van) sterke opioïden nodig is als dit gebeurt vóór week 7 (einde radio(chemo)therapie)
|
Het effect op de plaatsing van de percutane endoscopische gastrostomiesonde wordt beoordeeld door de lokale arts en onderzoeksassistent
|
Continue monitoring vanaf patiëntregistratie tot week 7 of de datum waarop een (dosisescalatie van) sterke opioïden nodig is als dit gebeurt vóór week 7 (einde radio(chemo)therapie)
|
|
Verschil in dosis opioïden nodig voor pijnverlichting tussen de experimentele en de controlegroep
Tijdsspanne: Continue monitoring vanaf patiëntregistratie tot week 7 of de datum waarop een (dosisescalatie van) sterke opioïden nodig is als dit gebeurt vóór week 7 (einde radio(chemo)therapie)
|
Monitoring van opioïdtherapie tot primair eindpunt
|
Continue monitoring vanaf patiëntregistratie tot week 7 of de datum waarop een (dosisescalatie van) sterke opioïden nodig is als dit gebeurt vóór week 7 (einde radio(chemo)therapie)
|
|
Effect op kwaliteit van leven, en slaapkwaliteit in het bijzonder, van patiënten met hoofd-halskanker beoordeeld door EORTC QLQ C30
Tijdsspanne: Bezoek 1 (moment van opname), bezoek 2 (verwachte week 5), bezoek 3 (einde radio(chemo)therapie) en week 24 (vervolg)
|
Gemeten door EORTC QLQ C30
|
Bezoek 1 (moment van opname), bezoek 2 (verwachte week 5), bezoek 3 (einde radio(chemo)therapie) en week 24 (vervolg)
|
|
Effect op kwaliteit van leven, en slaapkwaliteit in het bijzonder, van patiënten met hoofd-halskanker beoordeeld met HN35-vragenlijsten
Tijdsspanne: Bezoek 1 (moment van opname), bezoek 2 (verwachte week 5), bezoek 3 (einde radio(chemo)therapie) en week 24 (vervolg)
|
Gemeten met HN35-vragenlijsten
|
Bezoek 1 (moment van opname), bezoek 2 (verwachte week 5), bezoek 3 (einde radio(chemo)therapie) en week 24 (vervolg)
|
|
Effect op voor kwaliteit gecorrigeerde levensjaren
Tijdsspanne: Bezoek 1 (moment van opname), bezoek 2 (verwachte week 5), bezoek 3 (einde radio(chemo)therapie) en week 24 (vervolg)
|
Gemeten door EuroQoL
|
Bezoek 1 (moment van opname), bezoek 2 (verwachte week 5), bezoek 3 (einde radio(chemo)therapie) en week 24 (vervolg)
|
|
Tolerantie voor medicijnen
Tijdsspanne: Continue monitoring vanaf patiëntregistratie tot week 7 of de datum waarop een (dosisescalatie van) sterke opioïden nodig is als dit gebeurt vóór week 7 (einde radio(chemo)therapie)
|
Controle van de tolerantie van het geneesmiddel door de lokale arts tijdens wekelijkse bezoeken.
De effecten van het medicijn kunnen onveranderd, verminderd of versterkt zijn.
Op basis hiervan zal de arts de dosis voor de patiënt aanpassen.
Dit wordt wekelijks door de lokale arts gerapporteerd aan de onderzoeksmedewerker.
|
Continue monitoring vanaf patiëntregistratie tot week 7 of de datum waarop een (dosisescalatie van) sterke opioïden nodig is als dit gebeurt vóór week 7 (einde radio(chemo)therapie)
|
|
(S)AE
Tijdsspanne: Continue monitoring vanaf patiëntregistratie tot week 7 of de datum waarop een (dosisescalatie van) sterke opioïden nodig is als dit gebeurt vóór week 7 (einde radio(chemo)therapie)
|
Controle van de geneesmiddelveiligheid door de lokale arts op basis van behandelingsgerelateerde toxiciteiten, wekelijks gescoord door de lokale artsen volgens de Common Terminology Criteria of Adverse Events (NCI CTCAE 5.0).
Door analgetica veroorzaakte bijwerkingen zullen worden geëvalueerd met betrekking tot misselijkheid, constipatie, slaperigheid, duizeligheid, verwardheid, overgevoeligheden, urineretentie, pruritus en ademhalingsdepressie.
|
Continue monitoring vanaf patiëntregistratie tot week 7 of de datum waarop een (dosisescalatie van) sterke opioïden nodig is als dit gebeurt vóór week 7 (einde radio(chemo)therapie)
|
|
Acceptatiegraad van gabapentine
Tijdsspanne: Continue monitoring vanaf patiëntregistratie tot week 7 of de datum waarop een (dosisescalatie van) sterke opioïden nodig is als dit gebeurt vóór week 7 (einde radio(chemo)therapie)
|
Wekelijkse monitoring van de therapietrouw door lokale arts en onderzoeksmedewerker.
Onderzoeksmedewerker telt de hoeveelheid medicatie (gelules) die over is om er zeker van te zijn dat therapietrouw is.
|
Continue monitoring vanaf patiëntregistratie tot week 7 of de datum waarop een (dosisescalatie van) sterke opioïden nodig is als dit gebeurt vóór week 7 (einde radio(chemo)therapie)
|
|
Gebruiksgemak van proefmedicatie
Tijdsspanne: Continue monitoring vanaf patiëntregistratie tot week 7 of de datum waarop een (dosisescalatie van) sterke opioïden nodig is als dit gebeurt vóór week 7 (einde radio(chemo)therapie)
|
Via pijndagboek, wekelijks bezoek onderzoeksassistent, wordt patiënten gevraagd naar het gebruiksgemak van proefmedicatie
|
Continue monitoring vanaf patiëntregistratie tot week 7 of de datum waarop een (dosisescalatie van) sterke opioïden nodig is als dit gebeurt vóór week 7 (einde radio(chemo)therapie)
|
|
Studie uitval
Tijdsspanne: Continue monitoring vanaf patiëntregistratie tot week 7 of de datum waarop een (dosisescalatie van) sterke opioïden nodig is als dit gebeurt vóór week 7 (einde radio(chemo)therapie)
|
Continue opvolging van patiënten (wekelijks of dagelijks) door onderzoeksassistent
|
Continue monitoring vanaf patiëntregistratie tot week 7 of de datum waarop een (dosisescalatie van) sterke opioïden nodig is als dit gebeurt vóór week 7 (einde radio(chemo)therapie)
|
|
Tevredenheid van de patiënt
Tijdsspanne: Continue monitoring vanaf patiëntregistratie tot week 7 of de datum waarop een (dosisescalatie van) sterke opioïden nodig is als dit gebeurt vóór week 7 (einde radio(chemo)therapie)
|
Via een wekelijks bezoek van een onderzoeksassistent wordt patiënten gevraagd hoe tevreden ze zijn met de huidige proefmedicatie
|
Continue monitoring vanaf patiëntregistratie tot week 7 of de datum waarop een (dosisescalatie van) sterke opioïden nodig is als dit gebeurt vóór week 7 (einde radio(chemo)therapie)
|
|
Selectie van biomarkers om patiënten te identificeren die vatbaar zijn voor het ontwikkelen van HN-kankerpijn / behandelingsgerelateerde pijn
Tijdsspanne: Op het moment van inschrijving van de patiënt
|
Patiënten kunnen het eens of oneens zijn met het afnemen van bloedmonsters op het formulier voor geïnformeerde toestemming, aangezien deze translationele aspecten geen verplicht onderdeel zijn van deze studie.
Bij patiënten die hun toestemming geven, wordt één SST-bloedmonster en één EDTA-bloedmonster afgenomen op het moment van opname.
|
Op het moment van inschrijving van de patiënt
|
|
Selectie van biomarkers om patiënten te selecteren die meer baat hebben bij pijnstillende behandeling met gabapentine
Tijdsspanne: Op het moment van inschrijving van de patiënt
|
Patiënten kunnen het eens of oneens zijn met het afnemen van bloedmonsters op het formulier voor geïnformeerde toestemming, aangezien deze translationele aspecten geen verplicht onderdeel zijn van deze studie.
Bij patiënten die hun toestemming geven, wordt één SST-bloedmonster en één EDTA-bloedmonster afgenomen op het moment van opname.
|
Op het moment van inschrijving van de patiënt
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Tom Boterberg, MD, PhD, Head of Clinic, Radiation Oncologist Department of Radiation Oncology
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Verwacht)
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Ziekten van het zenuwstelsel
- Neoplasmata
- Neoplasmata per site
- Pijn
- Neurologische manifestaties
- Neuromusculaire aandoeningen
- Ziekten van het perifere zenuwstelsel
- Hoofd- en nekneoplasmata
- Neuralgie
- Fysiologische effecten van medicijnen
- Neurotransmitter agenten
- Moleculaire mechanismen van farmacologische werking
- Depressiva van het centrale zenuwstelsel
- Agenten van het perifere zenuwstelsel
- Pijnstillers
- Sensorische systeemagenten
- Excitatoire aminozuurantagonisten
- Opwindende aminozuurmiddelen
- Rustgevende agenten
- Psychotrope medicijnen
- Middelen tegen angst
- Anticonvulsiva
- Antimanische middelen
- Gabapentine
Andere studie-ID-nummers
- AZGS2017112
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .