Surveillance continue sans fil dans l'unité de médecine interne : la ligne verte de l'hôpital au territoire (GreenLightHT)

Contexte et justification* Dans l'IMU, il y a une concentration croissante de patients atteints de maladies graves, sous exacerbation aiguë de maladies antérieures, de patients âgés avec des comorbidités et/ou de fragilité, nécessitant des soins de haute intensité. Ces patients ont besoin d'une évaluation globale du rang de gravité, de complexité et de dépendance de leur pathologie, ainsi que d'une évaluation de leur risque de détérioration clinique, pour mettre en place une stratification des traitements optimaux, de l'intensité des soins, de la durée de séjour. Cela pourrait permettre d'optimiser l'approche de la complexité des patients tout en aidant à contenir les coûts, non seulement pour les patients qui sont évalués pendant leur séjour en UMI, mais aussi pour les patients qui subissent une sortie d'hôpital protégée ou une transition vers une unité de soins intensifs subaigus.

Objectifs*

Certaines données préliminaires sur la surveillance sans fil en IMU ont montré que l'identification rapide de l'instabilité clinique pourrait conduire à une durée de séjour plus courte. La surveillance des patients cliniquement instables permet de prévenir la détérioration des événements indésirables, permettant ainsi un déclenchement rapide de l'intervention. Certains résultats sont attendus suite à l'adoption d'un système de surveillance clinique sans fil :

1. Durée de séjour plus courte et sortie plus précoce
2. Taux de transition plus faible vers l'unité de soins intensifs (USI)
3. Transition plus précoce des patients d'une intensité de soins plus élevée à une plus faible intensité
4. Réduction du temps nécessaire aux infirmières pour la détection des signes vitaux et des paramètres cliniques, et possibilité de se consacrer à des activités de haute qualité

Par conséquent, la présente étude vise à fournir des données concernant l'impact d'un système à distance intégré spécifique et orienté pour le suivi de l'état vital des patients gravement malades dans l'amélioration des résultats et dans une prévision plus efficace de la durée de séjour et des coûts, et de vérifier si l'utilisation régulière d'un système de surveillance à distance sans fil pourrait améliorer la qualité de l'assistance et réduire les complications majeures par rapport à une surveillance traditionnelle de l'état clinique exécutée par le personnel infirmier, dans deux contextes spécifiques de patients gravement malades se référant à la médecine interne avec des conditions aiguës :

GROUPE A : Patients qui subissent une transition vers une unité de soins intensifs subaigus, en termes de réduction de la ré-exacerbation, de ré-accès au service des urgences ou de besoin d'intervention par des spécialistes de l'unité de médecine interne par l'utilisation de la surveillance sans fil par rapport à la surveillance traditionnelle.

GROUPE B : patients sélectionnés pour une sortie anticipée de l'unité de médecine interne, en termes de non-infériorité dans l'incidence des complications cliniques majeures.