Monitoraggio Wireless in Continuo in Medicina Interna: la Linea Verde Dall'Ospedale al Territorio (GreenLightHT)

Contesto e Razionale* Nell'IMU c'è una crescente concentrazione di pazienti con malattia grave, in fase di esacerbazione acuta di malattie pregresse, pazienti anziani con comorbilità e/o fragilità, che necessitano di cure ad alta intensità. Questi pazienti necessitano di una valutazione complessiva del grado di gravità, complessità e dipendenza della loro patologia, unitamente a una valutazione del loro rischio di deterioramento clinico, per attuare una stratificazione di trattamenti ottimali, intensità delle cure, durata della degenza. Ciò potrebbe consentire di ottimizzare l'approccio alla complessità dei pazienti contribuendo al contenimento dei costi, non solo sui pazienti che vengono valutati durante la loro permanenza in IMU, ma anche su quei pazienti sottoposti a dimissione ospedaliera protetta o passaggio a unità di terapia intensiva subacuta.

Obiettivi*

Alcuni dati preliminari sul monitoraggio wireless in IMU hanno dimostrato che la tempestiva individuazione dell'instabilità clinica potrebbe portare a una riduzione della durata della degenza. Il monitoraggio su pazienti clinicamente instabili consente di prevenire il peggioramento degli eventi avversi, consentendo così una rapida insorgenza dell'intervento. Ci sono alcuni risultati attesi in seguito all'adozione di un sistema di monitoraggio clinico wireless:

1. Durata del soggiorno più breve e dimissione anticipata
2. Tasso di transizione inferiore all'unità di terapia intensiva (ICU)
3. Transizione anticipata dei pazienti da un'intensità di cura più alta a una più bassa
4. Minor tempo necessario agli infermieri per la rilevazione dei segni vitali e dei parametri clinici, e possibilità di dedicarsi ad attività di alta qualità

Pertanto il presente studio si propone di fornire dati relativi all'impatto di un sistema remoto integrato specifico e orientato per il monitoraggio dello stato vitale dei pazienti critici nel miglioramento degli esiti e in una più efficiente previsione della durata della degenza e dei costi, e per verificare se l'uso regolare di un sistema di monitoraggio remoto senza fili possa migliorare la qualità dell'assistenza e ridurre le complicanze maggiori rispetto a un tradizionale monitoraggio dello stato clinico eseguito dal personale infermieristico, in due contesti specifici di pazienti critici afferenti alla Medicina Interna con patologie acute :

GRUPPO A: Pazienti che subiscono un passaggio a un'unità di terapia intensiva subacuta, in termini di riduzione delle riacutizzazioni, riaccesso al pronto soccorso o necessità di intervento da parte di specialisti dell'unità di medicina interna mediante l'uso del monitoraggio wireless rispetto al monitoraggio tradizionale.

GRUPPO B: Pazienti selezionati per una dimissione anticipata dall'Unità di Medicina Interna, in termini di non inferiorità nell'incidenza di complicanze cliniche maggiori.