Évaluation d'un système de télémédecine pour les patients transportés en chirurgie bariatrique (Bartélémis)

L'évolution du système de santé nécessite une rationalisation de l'offre de soins et de la prise en charge des patients. Elle a permis l'évolution et la généralisation de la chirurgie ambulatoire pour certaines pathologies. Pour les autres pathologies, une hospitalisation reste souhaitable avec une tendance à diminuer la durée de séjour. Grâce aux plateformes de télémédecine, un suivi médical spécialisé peut être prolongé en pré et post opératoire pour assurer une bonne préparation du patient et un suivi sécurisé de qualité.

Le retour précoce à domicile est un paramètre essentiel pour optimiser la répartition des ressources hospitalières. Plusieurs études ont montré de meilleurs résultats cliniques, moins de complications, plus de lits disponibles et des coûts hospitaliers réduits. Le développement de la chirurgie ambulatoire a permis la mise en place de dispositifs permettant un retour à domicile dans des conditions sécurisées. Le retour précoce à domicile est également un souhait du patient. Il devient acteur de sa propre santé. La chirurgie de l'obésité est une spécialité exemplaire pour la prise en charge des patients. Le parcours de soins idéal est parfaitement codifié tant en préopératoire qu'en postopératoire. Néanmoins, ce parcours de soins idéal n'est pas toujours respecté surtout dans les structures trop petites pour proposer un véritable suivi pluridisciplinaire intégré. Des solutions de prise en charge pré- et post-opératoires sur Internet existent mais nécessitent une adhésion volontaire et active du patient. Ils permettent une implication plus forte du patient dans sa démarche, ils sont naissants et n'intègrent aucune solution connectée de suivi automatisé du patient. La télémédecine peut désormais permettre une surveillance continue sans avoir besoin d'interaction en face à face. La collecte automatique de l'activité physique et de la fréquence cardiaque permet de garantir l'implication du patient dans sa préparation. Après l'intervention, le suivi de la survenue de complications peut être délégué à des objets connectés avec transmission d'alerte selon des paramètres définis au préalable. En particulier, la fréquence cardiaque est un indicateur sensible et sera suivie par deux capteurs (bracelet d'activité et oxymètre de pouls). Ces complications surviennent majoritairement dans les 15 jours suivant l'intervention, elles sont rares en postopératoire immédiat. L'hospitalisation n'est plus nécessaire pour une simple surveillance. En cas de réception d'une alerte, le chirurgien contacte le patient pour vérifier son état de santé. Une action adaptée est alors engagée.

Le suivi postopératoire tardif tout au long de ce document correspond à la phase suivant la phase postopératoire immédiate. Ce suivi postopératoire tardif peut être amélioré avec l'appui de la télésurveillance (activité, évolution du poids.) L'ajout d'appareils connectés permet une interaction plus forte et plus rapide entre le patient et ses médecins, assurant un suivi rapproché et un accompagnement adapté.

L'étude porte sur l'évaluation de la fiabilité d'un système de télésurveillance. La mise en œuvre de ce système de télésurveillance est subordonnée à la fiabilité des transmissions de données entre les objets connectés et le site distant qui reçoit les données, les interprète et génère les alertes.

La motivation du patient est appréciée par l'acceptation des objets connectés.

Au cours de cette étude, le système de télésurveillance est proposé en complément des soins habituels. Les soins habituels ne changent pas et ne sont pas altérés. Cette étude ne concerne qu'un groupe de patients, il n'y a pas de groupe contrôle puisque les investigateurs cherchent à valider la fiabilité de la télésurveillance.