Avaliação de um Sistema de Telemedicina para Pacientes Transportados para Cirurgia Bariátrica (Bartélémis)

A evolução do sistema de saúde exige uma racionalização da oferta de cuidados e dos cuidados prestados aos doentes. Permitiu a evolução e generalização da cirurgia ambulatória para determinadas patologias. Para outras patologias, o internamento continua a ser desejável com tendência para diminuir o tempo de internamento. Graças às plataformas de telemedicina, o acompanhamento médico especializado pode ser estendido pré e pós-operatório para garantir uma boa preparação do paciente e um acompanhamento seguro e de qualidade.

O retorno precoce ao domicílio é um parâmetro essencial para otimizar a distribuição dos recursos hospitalares. Vários estudos têm mostrado melhores resultados clínicos, menos complicações, mais leitos disponíveis e menores custos hospitalares. O desenvolvimento da cirurgia ambulatorial permitiu o estabelecimento de sistemas que permitem um retorno para casa em condições seguras. O retorno precoce para casa também é um desejo do paciente. Ele se torna um ator de sua própria saúde. A cirurgia da obesidade é uma especialidade exemplar para o atendimento de pacientes. O curso ideal de cuidado é perfeitamente codificado tanto no pré quanto no pós-operatório. No entanto, esse caminho ideal de cuidado nem sempre é respeitado, especialmente em estruturas muito pequenas para oferecer um acompanhamento multidisciplinar realmente integrado. Soluções de manejo pré e pós-operatório na Internet existem, mas requerem uma adesão voluntária e ativa do paciente. Permitem um maior envolvimento do paciente na sua abordagem, são incipientes e integram uma solução não conectada para monitorização automatizada do paciente. A telemedicina agora pode permitir monitoramento contínuo sem a necessidade de interação face a face. A recolha automática da atividade física e da frequência cardíaca permite garantir o envolvimento do paciente na sua preparação. Após a intervenção, o monitoramento da ocorrência de complicações pode ser delegado a objetos conectados com transmissão de alerta de acordo com parâmetros previamente definidos. Em particular, a frequência cardíaca é um indicador sensível e será acompanhada por dois sensores (pulseira de atividade e oxímetro de pulso). Essas complicações ocorrem principalmente nos 15 dias seguintes à intervenção, sendo raras no pós-operatório imediato. A internação hospitalar não é mais necessária para uma simples vigilância. Em caso de recebimento de um alerta, o cirurgião entra em contato com o paciente para verificar seu estado de saúde. Uma ação adaptada é então engajada.

O acompanhamento pós-operatório tardio ao longo deste documento corresponde à fase seguinte ao pós-operatório imediato. Esse acompanhamento pós-operatório tardio pode ser melhorado com o apoio do telemonitoramento (atividade, mudança de peso). A adição de dispositivos conectados permite uma interação mais forte e rápida entre o paciente e seus médicos, proporcionando acompanhamento próximo e suporte adequado.

O estudo se concentra na avaliação da confiabilidade de um sistema de monitoramento remoto. A implementação deste sistema de monitoramento remoto está subordinada à confiabilidade das transmissões de dados entre os objetos conectados e o site remoto que recebe os dados, os interpreta e gera os alertas.

A motivação do paciente é apreciada pela aceitação de objetos conectados.

Durante este estudo, o sistema de monitoramento remoto é oferecido além dos cuidados habituais. Os cuidados habituais não mudam e não são prejudicados. Este estudo diz respeito a apenas um grupo de pacientes, não há grupo de controle, pois os investigadores procuram validar a confiabilidade da vigilância remota.