Récupération améliorée avec la bupivacaïne liposomale en chirurgie orthognathique

La conception de l'étude proposée est un essai clinique prospectif comparant des patients du groupe témoin (CG ; ncg = 30) qui subiront une prise en charge périopératoire conventionnelle sans protocole ERAS et bloc nerveux peropératoire standard à la bupivacaïne à des patients du groupe de traitement randomisé qui recevront un nerf trijumeau V2 peropératoire bloquer en utilisant LB (TG ; ntg = 30). La taille totale de la population étudiée (N = 60) a été déterminée par analyse de puissance à l'aide d'un calculateur en ligne gratuit pour la comparaison de variables continues avec l'égalité bilatérale. L'hypothèse de cette étude est qu'un bloc du nerf trijumeau LB-ERAS conférera un meilleur contrôle de la douleur aux patients subissant une OGS par rapport à la bupivacaïne conventionnelle et à l'absence de protocole ERAS. Nous supposons que le séjour à l'hôpital, les scores de douleur, la durée de la première prise orale postopératoire, les besoins en analgésiques opioïdes et les ORAE seront tous inférieurs dans le TG que dans le CG. Nous postulons que le volume de nutrition orale toléré dans les 48 premières heures postopératoires sera plus important dans le TG que dans le CG. La bupivacaïne liposomale sera injectée au moins 20 minutes après l'administration du bloc nerveux préopératoire. La douleur subjective ressentie par les patients sera quantifiée par un score visuel analogique (EVA) classique en 10 points en unité de soins post-anesthésiques (USA), au moment de l'admission en salle de réveil post-opératoire, pendant toute la période de récupération hospitalière, et au moment de la sortie. Le délai de tolérance de la première prise orale sera mesuré en heures. La quantité d'apport oral des premières 48 heures sera mesurée en millilitres (mL). Nous croyons qu'un protocole LB-ERAS entraînera une diminution des doses nécessaires d'analgésiques opioïdes. Cela sera mesuré comme la première dose totale en mg / kg d'analgésique opioïde sur 48 heures convertie en équivalents d'oxycodone par des taux de conversion standard. L'incidence des ORAE sera comptée par le nombre de doses prn nécessaires de médicaments antipyrétiques et antinauséeux pour la prise en charge symptomatique. Nous nous attendons à ce que ce soit plus faible dans le TG. Le degré de suppression respiratoire sera mesuré par la fréquence respiratoire des premières 48 heures entre les patients CG et TG, que nous prévoyons être plus faible dans le CG par rapport aux totaux plus élevés d'analgésiques opioïdes.