Forbedret utvinning med liposomalt bupivakain i ortognatisk kirurgi

Det foreslåtte studiedesignet er en prospektiv, klinisk studie som sammenligner kontrollgruppepasienter (CG; ncg = 30) som vil gjennomgå konvensjonell perioperativ behandling uten en ERAS-protokoll og standard bupivakain intraoperativ nerveblokk med randomiserte behandlingsgruppepasienter som vil motta en intraoperativ V2 trigeminusnerve blokkere ved å bruke LB (TG; ntg = 30). Den totale studiepopulasjonsstørrelsen (N = 60) ble bestemt ved potensanalyse ved bruk av en gratis online kalkulator for kontinuerlig variabel sammenligning med tosidig likhet. Hypotesene for denne studien er at en trigeminusnerveblokk LB-ERAS vil gi bedre smertekontroll til pasienter som gjennomgår OGS sammenlignet med konvensjonell bupivakain og ingen ERAS-protokoll. Vi spekulerer i at sykehusopphold, smerteskår, varighet til første postoperative orale inntak, krav til opioidsmertemedisiner og ORAE-er vil alle være mindre i TG enn CG. Vi postulerer at volumet av oral ernæring som tolereres de første 48 timene postoperativt vil være større i TG enn CG. Liposomal bupivakain vil bli injisert etter at det har gått minst 20 minutter siden den preoperative nerveblokken ble administrert. Pasientenes subjektive opplevde smerte vil kvantifiseres med en tradisjonell 10-punkts visuell analog score (VAS) i post-anestesiavdelingen (PACU), på tidspunktet for innleggelse til postoperativ utvinningsrom, gjennom hele restitusjonsperioden. og ved utskrivningstidspunktet. Tiden til toleranse for første orale inntak vil bli målt i timer. Mengden av første 48-timers oralt inntak vil bli målt i milliliter (ml). Vi tror at en LB-ERAS-protokoll vil resultere i lavere nødvendige doser av opioide smertestillende medisiner. Dette vil bli målt som første 48-timers totale mg/kg-dose av opioid smertestillende medisin omregnet til oksykodon-ekvivalenter ved standard konverteringsforhold. Forekomsten av ORAE-er vil bli talt med antall nødvendige prn-doser av symptomatisk behandling med antipyretiske og kvalmemedisiner. Vi forventer at dette vil være lavere i TG. Graden av respirasjonssuppresjon vil bli målt ved første 48-timers respirasjonsfrekvens mellom CG- og TG-pasienter, som vi forventer å være lavere i CG i forhold til høyere totale opioidsmertemedisiner.