Verbeterd herstel met liposomaal bupivacaïne bij orthognatische chirurgie

De voorgestelde onderzoeksopzet is een prospectieve, klinische studie waarin controlegroeppatiënten (CG; ncg = 30) die conventionele perioperatieve behandeling zullen ondergaan zonder een ERAS-protocol en standaard bupivacaïne intraoperatieve zenuwblokkade, worden vergeleken met patiënten in de gerandomiseerde behandelingsgroep die een intraoperatieve V2 trigeminuszenuw zullen krijgen. blok met LB (TG; ntg = 30). De totale omvang van de studiepopulatie (N = 60) werd bepaald door middel van poweranalyse met behulp van een gratis online rekenmachine voor continue variabele vergelijking met tweezijdige gelijkheid. De hypothesen voor deze studie zijn dat een nervus trigeminusblokkade LB-ERAS betere pijnbeheersing zal geven aan patiënten die OGS ondergaan in vergelijking met conventionele bupivacaïne en geen ERAS-protocol. We speculeren dat ziekenhuisverblijf, pijnscores, duur tot eerste postoperatieve orale inname, vereisten voor opioïde pijnmedicatie en ORAE's allemaal minder zullen zijn in de TG dan in de CG. We veronderstellen dat het getolereerde volume orale voeding in de eerste 48 uur postoperatief groter zal zijn in de TG dan in de CG. Liposomaal bupivacaïne zal worden geïnjecteerd nadat minimaal 20 minuten zijn verstreken sinds de preoperatieve zenuwblokkade werd toegediend. De subjectieve pijn die de patiënt ervaart, zal worden gekwantificeerd door een traditionele 10-punts visuele analoge score (VAS) in de post-anesthesiezorgafdeling (PACU), op het moment van opname in de postoperatieve verkoeverkamer, gedurende de intramurale herstelperiode, en bij ontslag. De tijd tot tolerantie van de eerste orale inname wordt gemeten in uren. De hoeveelheid orale inname in de eerste 48 uur wordt gemeten in milliliter (ml). Wij zijn van mening dat een LB-ERAS-protocol zal resulteren in lagere noodzakelijke doses opioïde pijnstillers. Dit wordt gemeten als de eerste 48-uurs totale mg/kg dosering van opioïde pijnmedicatie omgezet in oxycodon-equivalenten door middel van standaard conversieratio's. De incidentie van ORAE's zal worden geteld door het aantal noodzakelijke prn-doses van symptomatische antipyretische en anti-misselijkheidsmedicatie. We verwachten dat dit lager zal zijn in de TG. De mate van respiratoire onderdrukking zal worden gemeten aan de hand van de eerste 48-uurs ademhalingsfrequentie tussen CG- en TG-patiënten, waarvan we verwachten dat deze lager zal zijn in de CG ten opzichte van hogere opioïde pijnmedicatie-totalen.