Forbedret restitution med liposomalt bupivacain i ortognatisk kirurgi

Det foreslåede studiedesign er et prospektivt, klinisk forsøg, der sammenligner kontrolgruppepatienter (CG; ncg = 30), som vil gennemgå konventionel perioperativ behandling uden en ERAS-protokol og standard bupivacain intraoperativ nerveblok med randomiserede behandlingsgruppepatienter, der vil modtage en intraoperativ V2 trigeminusnerve blok ved hjælp af LB (TG; ntg = 30). Den samlede undersøgelsespopulationsstørrelse (N = 60) blev bestemt ved magtanalyse ved hjælp af en gratis online-beregner til kontinuerlig variabel sammenligning med tosidet lighed. Hypoteserne for denne undersøgelse er, at en trigeminusnerveblok LB-ERAS vil give bedre smertekontrol til patienter, der gennemgår OGS sammenlignet med konventionel bupivacain og ingen ERAS-protokol. Vi spekulerer i, at hospitalsophold, smertescore, varighed til første postoperative orale indtagelse, krav til opioid smertestillende medicin og ORAE'er alle vil være mindre i TG end CG. Vi postulerer, at volumen af ​​oral ernæring, der tolereres i de første 48 timer postoperativt, vil være større i TG end CG. Liposomal bupivacain vil blive injiceret, efter at der er gået mindst 20 minutter, siden den præoperative nerveblok blev administreret. Patienternes subjektive oplevede smerte vil blive kvantificeret ved hjælp af en traditionel 10-punkts visuel analog score (VAS) i post-anæstesi-afdelingen (PACU), på tidspunktet for indlæggelse i det postoperative opvågningsrum, gennem hele indlæggelsesperioden. og på tidspunktet for udskrivelsen. Tiden til tolerance af første orale indtagelse vil blive målt i timer. Mængden af ​​den første 48-timers orale indtagelse vil blive målt i milliliter (ml). Vi mener, at en LB-ERAS protokol vil resultere i lavere nødvendige doser af opioid smertestillende medicin. Dette vil blive målt som første 48-timers samlede mg/kg dosis af opioid smertestillende medicin omdannet til oxycodon-ækvivalenter ved standard konverteringsforhold. Forekomsten af ​​ORAE'er vil blive talt med antallet af nødvendige prn-doser af symptomatisk behandling med anti-pyretisk og anti-kvalmemedicin. Vi forventer, at dette vil være lavere i TG. Graden af ​​respirationsundertrykkelse vil blive målt ved første 48-timers respirationsfrekvens mellem CG- og TG-patienter, som vi forventer vil være lavere i CG i forhold til højere opioidsmertemedicinske totaler.