Recuperação aprimorada com bupivacaína lipossômica em cirurgia ortognática

O desenho do estudo proposto é um ensaio clínico prospectivo comparando pacientes do grupo controle (GC; ncg = 30) que serão submetidos a tratamento perioperatório convencional sem um protocolo ERAS e bloqueio do nervo intraoperatório padrão com bupivacaína a pacientes do grupo de tratamento randomizado que receberão um nervo trigêmeo V2 intraoperatório bloquear usando LB (TG; ntg = 30). O tamanho total da população do estudo (N = 60) foi determinado por análise de poder usando uma calculadora on-line gratuita para comparação de variáveis ​​contínuas com igualdade bilateral. A hipótese para este estudo é que um bloqueio do nervo trigêmeo LB-ERAS irá conferir melhor controle da dor para pacientes submetidos a OGS em comparação com bupivacaína convencional e nenhum protocolo ERAS. Especulamos que a permanência hospitalar, os escores de dor, a duração da primeira ingestão oral pós-operatória, os requisitos de medicação para dor opióide e os ORAEs serão todos menores no TG do que no GC. Postulamos que o volume de nutrição oral tolerado nas primeiras 48 horas de pós-operatório será maior no GT do que no GC. A bupivacaína lipossômica será injetada após um mínimo de 20 minutos decorridos desde a administração do bloqueio nervoso pré-operatório. A dor subjetiva experimentada pelos pacientes será quantificada por um escore analógico visual (EVA) tradicional de 10 pontos na sala de recuperação pós-anestésica (SRPA), no momento da admissão na sala de recuperação pós-operatória, durante todo o período de internação, e no momento da alta. O tempo de tolerância da primeira ingestão oral será medido em horas. A quantidade de ingestão oral nas primeiras 48 horas será medida em mililitros (mL). Acreditamos que um protocolo LB-ERAS resultará em doses mais baixas necessárias de analgésicos opioides. Isso será medido como a primeira dosagem de mg/kg total de 48 horas de medicação para dor opióide convertida em equivalentes de oxicodona por taxas de conversão padrão. A incidência de ORAEs será contabilizada pelo número de doses prn necessárias de medicamentos antipiréticos e antináuseos para tratamento sintomático. Esperamos que isso seja menor no TG. O grau de supressão respiratória será medido pela frequência respiratória nas primeiras 48 horas entre os pacientes do GC e do GT, que esperamos ser menor no GC em relação aos totais mais elevados de analgésicos opioides.