Verbesserte Erholung mit liposomalem Bupivacain in der orthognathen Chirurgie

Das vorgeschlagene Studiendesign ist eine prospektive, klinische Studie, in der Patienten der Kontrollgruppe (CG; ncg = 30), die sich einem konventionellen perioperativen Management ohne ERAS-Protokoll und standardmäßige intraoperative Nervenblockade mit Bupivacain unterziehen, mit Patienten der randomisierten Behandlungsgruppe verglichen werden, die einen intraoperativen V2-Nerv trigeminus erhalten Block mit LB (TG; ntg = 30). Die Gesamtgröße der Studienpopulation (N = 60) wurde durch Poweranalyse unter Verwendung eines kostenlosen Online-Rechners für den kontinuierlichen Variablenvergleich mit zweiseitiger Gleichheit bestimmt. Die Hypothese für diese Studie ist, dass eine LB-ERAS-Blockade des Trigeminusnervs Patienten, die sich einer OGS unterziehen, eine bessere Schmerzkontrolle verleiht als herkömmliches Bupivacain und kein ERAS-Protokoll. Wir spekulieren, dass Krankenhausaufenthalt, Schmerzscores, Dauer bis zur ersten postoperativen oralen Einnahme, Anforderungen an Opioid-Schmerzmittel und ORAEs in der TG geringer sein werden als in der CG. Wir postulieren, dass das Volumen der oralen Nahrung, das in den ersten 48 Stunden postoperativ toleriert wird, in der TG größer sein wird als in der CG. Liposomales Bupivacain wird injiziert, nachdem mindestens 20 Minuten seit der Verabreichung der präoperativen Nervenblockade vergangen sind. Der subjektive Schmerz des Patienten wird während der gesamten stationären Erholungsphase zum Zeitpunkt der Aufnahme in den postoperativen Aufwachraum durch einen traditionellen visuellen Analogwert (VAS) mit 10 Punkten in der Postanästhesiestation (PACU) quantifiziert. und zum Zeitpunkt der Entlassung. Die Zeit bis zur Toleranz der ersten oralen Einnahme wird in Stunden gemessen. Die Menge der oralen Aufnahme in den ersten 48 Stunden wird in Millilitern (ml) gemessen. Wir glauben, dass ein LB-ERAS-Protokoll zu niedrigeren notwendigen Dosen von Opioid-Schmerzmitteln führt. Dies wird als erste 48-Stunden-Gesamtdosis in mg/kg des Opioid-Schmerzmittels gemessen, die durch Standardumrechnungsverhältnisse in Oxycodon-Äquivalente umgerechnet wird. Die Inzidenz von ORAEs wird anhand der Anzahl der notwendigen prn-Dosen von Antipyretika und Anti-Übelkeits-Medikamenten zur symptomatischen Behandlung gezählt. Wir erwarten, dass dies in der TG niedriger sein wird. Der Grad der Atemunterdrückung wird anhand der ersten 48-Stunden-Atemfrequenz zwischen CG- und TG-Patienten gemessen, von der wir erwarten, dass sie in der CG im Vergleich zu höheren Opioid-Schmerzmedikationsgesamtwerten niedriger ist.