Recuperación mejorada con bupivacaína liposomal en cirugía ortognática

El diseño de estudio propuesto es un ensayo clínico prospectivo que compara pacientes del grupo de control (GC; ncg = 30) que se someterán a un tratamiento perioperatorio convencional sin un protocolo ERAS y bloqueo nervioso intraoperatorio estándar con bupivacaína con pacientes del grupo de tratamiento aleatorio que recibirán un nervio trigémino V2 intraoperatorio. bloque usando LB (TG; ntg = 30). El tamaño total de la población del estudio (N = 60) se determinó mediante un análisis de poder utilizando una calculadora en línea gratuita para la comparación de variables continuas con igualdad bilateral. La hipótesis de este estudio es que un bloqueo del nervio trigémino LB-ERAS conferirá un mejor control del dolor a los pacientes sometidos a OGS en comparación con la bupivacaína convencional y sin protocolo ERAS. Especulamos que la estadía en el hospital, las puntuaciones de dolor, la duración de la primera ingesta oral posoperatoria, los requisitos de analgésicos opioides y los ORAE serán menores en el TG que en el GC. Postulamos que el volumen de nutrición oral tolerado en las primeras 48 horas postoperatorias será mayor en el GT que en el GC. La bupivacaína liposomal se inyectará después de que hayan pasado un mínimo de 20 minutos desde que se administró el bloqueo nervioso preoperatorio. El dolor subjetivo experimentado por los pacientes se cuantificará mediante una puntuación analógica visual tradicional (VAS) de 10 puntos en la unidad de cuidados postanestésicos (PACU), en el momento de la admisión a la sala de recuperación postoperatoria, durante todo el período de recuperación del paciente hospitalizado, y en el momento del alta. El tiempo de tolerancia de la primera ingesta oral se medirá en horas. La cantidad de ingesta oral de las primeras 48 horas se medirá en mililitros (mL). Creemos que un protocolo LB-ERAS dará como resultado dosis más bajas necesarias de analgésicos opioides. Esto se medirá como la dosis total en mg/kg de las primeras 48 horas de analgésicos opioides convertida en equivalentes de oxicodona mediante índices de conversión estándar. La incidencia de ORAE se calculará según el número de dosis prn necesarias de medicamentos antipiréticos y antináuseas para el control sintomático. Esperamos que esto sea menor en el TG. El grado de supresión respiratoria se medirá por la frecuencia respiratoria de las primeras 48 horas entre los pacientes del GC y del TG, que esperamos que sea menor en el GC en relación con los totales más altos de analgésicos opioides.