TICS : Stimulation magnétique transcrânienne pour l'intervention chez les enfants atteints du syndrome de Tourette (IRSC) (TICS-CIHR)

Le syndrome de Gilles de la Tourette (TS) se caractérise par des mouvements répétitifs et des vocalisations appelées tics. En raison de la souffrance causée par le ST, les enfants et les adolescents ont souvent besoin d'un traitement pour leurs tics. La sévérité des tics prédit de mauvais résultats dans les domaines physiques, psychologiques et cognitifs chez les jeunes. Les traitements actuels du ST restent limités dans leur portée et leur efficacité. Les antipsychotiques atypiques sont souvent utilisés et, pour de nombreux patients, ils présentent une charge d'effets secondaires inacceptable. Les traitements comportementaux, comme la thérapie d'inversion des habitudes (THS), sont prometteurs et sûrs, mais reposent sur un certain niveau de maturation cérébrale à exécuter.

La recherche des chercheurs se concentre sur le développement de nouvelles interventions de stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS) pour les troubles neuropsychiatriques de l'enfant et de l'adolescent. La plasticité, la précision et l'appariement sont des considérations clés dans ce processus. Dans ce projet, les chercheurs détermineront l'effet de l'appariement de 3 semaines de SMTr et de THS sur la sévérité et la plasticité des tics, indexés par la concentration d'acide y-aminobutyrique (GABA) dans la zone motrice supplémentaire (SMA) et la connectivité fonctionnelle de la SMA au moteur primaire. cortex (M1) chez les enfants et les adolescents atteints de TS. Les chercheurs utiliseront l'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (fMRI) et la rTMS contrôlée par robot pour cibler précisément le SMA. Les chercheurs pensent que cet appariement apportera un soulagement amélioré en induisant une plasticité pour recycler le cerveau afin qu'il soit plus efficace pour supprimer les tics à un âge plus précoce que prévu.

Les enfants (N = 50, 6-18 ans) atteints de TS seront randomisés soit dans un (1) bras SMTr + THS, soit dans (2) un bras SMTr + THS fictif. Les mesures des résultats examineront la sévérité des tics (primaires), la chimie et la fonction cérébrales (secondaires) au départ, puis à la semaine 7. Les objectifs proposés par les enquêteurs sont :

(Objectif 1) Déterminer l'effet de la SMTr et du THS appariés sur la sévérité des tics, telle que mesurée par l'échelle de sévérité globale des tics de Yale (YGTSS) en le comparant à la SMTr factice + THS.

1-1 : Les enquêteurs émettent l'hypothèse que la sévérité des tics diminuera entre le début et le post-traitement.

1-2 : Les investigateurs émettent également l'hypothèse que la réduction de la sévérité des tics sera plus importante dans le groupe de traitement apparié (rTMS+HRT > Sham rTMS+HRT).

(Objectif 2) Déterminer l'effet de la SMTr et du THS appariés sur la plasticité cérébrale par rapport à la SMTr factice + THS.

2-1 : Les enquêteurs émettent l'hypothèse que les patients traités avec la SMTr et le THS couplés auront une augmentation plus importante de la concentration de GABA par rapport au traitement fictif et au THS.

2-2 : Les investigateurs émettent également l'hypothèse que la connectivité fonctionnelle entre le SMA et M1 sera plus importante avec un traitement apparié (rTMS+HRT > Sham rTMS+HRT).