TICS: Estimulação Magnética Transcraniana para Intervenção em Crianças com Síndrome de Tourette (CIHR) (TICS-CIHR)

A Síndrome de Tourette (ST) é caracterizada por movimentos repetitivos e vocalizações chamadas de tiques. Devido ao sofrimento causado pela ST, crianças e adolescentes muitas vezes necessitam de tratamento para seus tiques. A gravidade do tique prediz resultados ruins nos domínios físico, psicológico e cognitivo na juventude. Os tratamentos atuais para TS permanecem limitados em escopo e eficácia. Antipsicóticos atípicos são frequentemente usados ​​e, para muitos pacientes, apresentam uma carga inaceitável de efeitos colaterais. Os tratamentos comportamentais, como a terapia de reversão de hábitos (TRH), são promissores e seguros, mas dependem de um certo nível de maturação cerebral para serem executados.

A pesquisa dos investigadores se concentra no desenvolvimento de novas intervenções de estimulação magnética transcraniana repetitiva (rTMS) para distúrbios neuropsiquiátricos de crianças e adolescentes. Plasticidade, precisão e emparelhamento são considerações importantes neste processo. Neste projeto, os investigadores determinarão o efeito do emparelhamento de 3 semanas de rTMS e HRT na gravidade e plasticidade dos tiques, conforme indexado pela concentração de ácido y-aminobutírico (GABA) da área motora suplementar (SMA) e conectividade funcional da SMA ao motor primário córtex (M1) em crianças e adolescentes com ST. Os investigadores usarão imagens de ressonância magnética funcional (fMRI) e rTMS controlados por robôs para direcionar com precisão o SMA. Os pesquisadores acreditam que esse emparelhamento fornecerá alívio aprimorado, induzindo a plasticidade para retreinar o cérebro para melhor suprimir os tiques em uma idade mais precoce do que o esperado.

As crianças (N = 50, 6-18 anos) com ST serão randomizadas para um (1) braço rTMS+HRT ou (2) rTMS+HRT simulado. As medidas de resultado examinarão a gravidade do tique (primário), a química e a função do cérebro (secundário) na linha de base e, em seguida, na semana 7. Os objetivos propostos pelos investigadores são:

(Objetivo 1) Determinar o efeito de rTMS e HRT pareados na gravidade dos tiques, conforme medido pela Yale Global Tic Severity Scale (YGTSS), comparando-a com rTMS + HRT simulada.

1-1: Os investigadores levantam a hipótese de que a gravidade dos tiques diminuirá desde o início até o pós-tratamento.

1-2: Os investigadores também levantam a hipótese de que a redução na gravidade dos tiques será maior no grupo de tratamento pareado (rTMS+HRT > Sham rTMS+HRT).

(Objetivo 2) Determinar o efeito de rTMS e HRT pareados na plasticidade cerebral em comparação com rTMS + HRT simulados.

2-1: Os investigadores levantam a hipótese de que os pacientes tratados com rTMS e HRT emparelhados terão um aumento maior na concentração de GABA em comparação com placebo e HRT.

2-2: Os investigadores também levantam a hipótese de que a conectividade funcional entre o SMA e o M1 será maior com o tratamento pareado (rTMS+HRT > Sham rTMS+HRT).