TICS: stimolazione magnetica transcranica per intervenire nei bambini con sindrome di Tourette (CIHR) (TICS-CIHR)

La Sindrome di Tourette (TS) è caratterizzata da movimenti ripetitivi e vocalizzazioni chiamate tic. A causa delle sofferenze causate dalla TS, i bambini e gli adolescenti spesso richiedono un trattamento per i loro tic. La gravità del tic predice scarsi risultati nei domini fisici, psicologici e cognitivi nei giovani. Gli attuali trattamenti per la TS rimangono limitati per portata ed efficacia. Gli antipsicotici atipici sono spesso usati e per molti pazienti hanno un carico di effetti collaterali inaccettabile. I trattamenti comportamentali, come la terapia di inversione dell'abitudine (HRT), mostrano promesse e sono sicuri, ma si basano su un certo livello di maturazione cerebrale da eseguire.

La ricerca dei ricercatori si concentra sullo sviluppo di nuovi interventi ripetitivi di stimolazione magnetica transcranica (rTMS) per i disturbi neuropsichiatrici di bambini e adolescenti. Plasticità, precisione e abbinamento sono considerazioni chiave in questo processo. In questo progetto, i ricercatori determineranno l'effetto dell'associazione di 3 settimane di rTMS e HRT sulla gravità e plasticità del tic come indicizzato dalla concentrazione di acido y-aminobutirrico (GABA) nell'area motoria supplementare (SMA) e dalla connettività funzionale della SMA al motore primario corteccia (M1) in bambini e adolescenti con TS. Gli investigatori utilizzeranno la risonanza magnetica funzionale (fMRI) e la rTMS controllata da robot per mirare con precisione alla SMA. I ricercatori ritengono che questo accoppiamento fornirà un sollievo migliore inducendo la plasticità a riqualificare il cervello per essere più bravo a sopprimere i tic in età precoce rispetto a quanto normalmente previsto.

I bambini (N = 50, 6-18 anni) con TS saranno randomizzati a un (1) braccio rTMS + HRT o (2) sham rTMS + HRT. Le misure di esito esamineranno la gravità del tic (primario), la chimica e la funzione del cervello (secondario) al basale e poi alla settimana 7. Gli obiettivi proposti dagli investigatori sono:

(Obiettivo 1) Determinare l'effetto della coppia rTMS e HRT sulla gravità dei tic misurata dalla Yale Global Tic Severity Scale (YGTSS) confrontandola con la finta rTMS + HRT.

1-1: I ricercatori ipotizzano che la gravità del tic diminuirà dal basale al post-trattamento.

1-2: I ricercatori ipotizzano anche che la riduzione della gravità dei tic sarà maggiore nel gruppo di trattamento accoppiato (rTMS+HRT > Sham rTMS+HRT).

(Obiettivo 2) Determinare l'effetto della coppia rTMS e HRT sulla plasticità cerebrale rispetto a sham rTMS + HRT.

2-1: I ricercatori ipotizzano che i pazienti trattati con rTMS e HRT accoppiati avranno un aumento maggiore della concentrazione di GABA rispetto a sham e HRT.

2-2: I ricercatori ipotizzano anche che la connettività funzionale tra SMA e M1 sarà maggiore con il trattamento accoppiato (rTMS+HRT > Sham rTMS+HRT).