TICS: estimulación magnética transcraneal para intervenir en niños con síndrome de Tourette (CIHR) (TICS-CIHR)

El Síndrome de Tourette (TS) se caracteriza por movimientos repetitivos y vocalizaciones llamadas tics. Debido al sufrimiento causado por el ST, los niños y adolescentes a menudo requieren tratamiento para sus tics. La gravedad de los tics predice malos resultados en los dominios físicos, psicológicos y cognitivos en la juventud. Los tratamientos actuales para el ST siguen siendo limitados en alcance y eficacia. Los antipsicóticos atípicos se usan a menudo y para muchos pacientes tienen una carga de efectos secundarios inaceptable. Los tratamientos conductuales, como la terapia de reversión de hábitos (HRT), son prometedores y seguros, pero se basan en un cierto nivel de maduración cerebral para ejecutarlos.

La investigación de los investigadores se centra en el desarrollo de nuevas intervenciones de estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS) para los trastornos neuropsiquiátricos de niños y adolescentes. La plasticidad, la precisión y el emparejamiento son consideraciones clave en este proceso. En este proyecto, los investigadores determinarán el efecto de combinar 3 semanas de rTMS y HRT en la gravedad y plasticidad de los tics según lo indexado por la concentración de ácido y-aminobutírico (GABA) del área motora suplementaria (SMA) y la conectividad funcional de la SMA con el motor primario. corteza (M1) en niños y adolescentes con ST. Los investigadores utilizarán imágenes de resonancia magnética funcional (fMRI) y rTMS controlado por robot para apuntar con precisión a la SMA. Los investigadores creen que esta combinación proporcionará un mayor alivio al inducir plasticidad para volver a entrenar al cerebro para que suprima mejor los tics a una edad más temprana de lo que normalmente se espera.

Los niños (N = 50, 6-18 años) con TS serán aleatorizados a un (1) brazo rTMS+HRT, o (2) rTMS+HRT simulado. Las medidas de resultado examinarán la gravedad de los tics (primario), la química y la función del cerebro (secundario) al inicio y luego en la semana 7. Los objetivos propuestos por los investigadores son:

(Objetivo 1) Determinar el efecto de la rTMS y la TRH pareadas sobre la gravedad de los tics medida por la Escala Global de Gravedad de los Tic de Yale (YGTSS) comparándola con la rTMS + HRT simulada.

1-1: Los investigadores plantean la hipótesis de que la gravedad de los tics disminuirá desde el inicio hasta después del tratamiento.

1-2: Los investigadores también plantean la hipótesis de que la reducción de la gravedad de los tics será mayor en el grupo de tratamiento emparejado (EMTr+TRH > EMTr+TRH simulada).

(Objetivo 2) Determinar el efecto de la rTMS y la HRT emparejadas sobre la plasticidad cerebral en comparación con la rTMS + HRT simulada.

2-1: Los investigadores plantean la hipótesis de que los pacientes tratados con la combinación de rTMS y HRT tendrán un mayor aumento en la concentración de GABA en comparación con el tratamiento simulado y la HRT.

2-2: Los investigadores también plantean la hipótesis de que la conectividad funcional entre SMA y M1 será mayor con el tratamiento combinado (EMTr+HRT > EMTr+HRT simulada).