TICS: Transkranielle Magnetstimulation zur Intervention bei Kindern mit Tourette-Syndrom (CIHR) (TICS-CIHR)

Das Tourette-Syndrom (TS) ist durch sich wiederholende Bewegungen und Vokalisationen, sogenannte Tics, gekennzeichnet. Aufgrund des durch TS verursachten Leidensdrucks benötigen Kinder und Jugendliche häufig eine Behandlung ihrer Tics. Der Tic-Schweregrad sagt schlechte Ergebnisse in körperlichen, psychologischen und kognitiven Bereichen in der Jugend voraus. Aktuelle Behandlungen für TS bleiben in Umfang und Wirksamkeit begrenzt. Atypische Antipsychotika werden oft verwendet und haben für viele Patienten eine nicht akzeptable Nebenwirkungsbelastung. Verhaltenstherapien wie die Habit Reversal Therapy (HRT) sind vielversprechend und sicher, setzen jedoch voraus, dass sie auf einem bestimmten Niveau der Gehirnreifung durchgeführt werden.

Die Forschung der Forscher konzentriert sich auf die Entwicklung neuartiger repetitiver transkranieller Magnetstimulation (rTMS)-Interventionen für neuropsychiatrische Störungen bei Kindern und Jugendlichen. Plastizität, Präzision und Paarung sind Schlüsselüberlegungen in diesem Prozess. In diesem Projekt werden die Forscher die Wirkung einer 3-wöchigen Paarung von rTMS und HRT auf die Tic-Schwere und -Plastizität bestimmen, die durch die y-Aminobuttersäure (GABA)-Konzentration im ergänzenden motorischen Bereich (SMA) und die funktionelle Konnektivität der SMA mit dem primären Motor indiziert wird Cortex (M1) bei Kindern und Jugendlichen mit TS. Die Ermittler werden funktionelle Magnetresonanztomographie (fMRT) und robotergesteuerte rTMS verwenden, um die SMA genau anzuvisieren. Die Forscher glauben, dass diese Paarung eine verbesserte Linderung bewirken wird, indem sie die Plastizität induziert, um das Gehirn so umzuschulen, dass es Tics in einem früheren Alter als normalerweise erwartet besser unterdrücken kann.

Kinder (N = 50, 6-18 Jahre) mit TS werden entweder einem (1) rTMS+HRT-Arm oder (2) Schein-rTMS+HRT-Arm randomisiert. Ergebnismessungen werden den Tic-Schweregrad (primär), die Gehirnchemie und -funktion (sekundär) zu Studienbeginn und dann in Woche 7 untersuchen. Die von den Ermittlern vorgeschlagenen Ziele sind:

(Ziel 1) Bestimmung der Wirkung von gepaarter rTMS und HRT auf den Tic-Schweregrad, gemessen anhand der Yale Global Tic Severity Scale (YGTSS), durch Vergleich mit Schein-rTMS + HRT.

1-1: Die Forscher nehmen an, dass die Tic-Schwere von der Grundlinie bis zur Nachbehandlung abnimmt.

1-2: Die Forscher nehmen auch an, dass die Verringerung der Tic-Schwere in der gepaarten Behandlungsgruppe (rTMS+HRT > Schein-rTMS+HRT) größer sein wird.

(Ziel 2) Bestimmung der Wirkung von gepaarter rTMS und HRT auf die Plastizität des Gehirns im Vergleich zu Schein-rTMS + HRT.

2-1: Die Forscher nehmen an, dass Patienten, die mit der gepaarten rTMS und HRT behandelt wurden, einen größeren Anstieg der GABA-Konzentration im Vergleich zu Schein- und HRT aufweisen.

2-2: Die Forscher gehen auch davon aus, dass die funktionelle Konnektivität zwischen SMA und M1 bei einer gepaarten Behandlung (rTMS+HRT > Schein-rTMS+HRT) größer sein wird.