Clampage du cordon ombilical : quels sont les avantages

La coupe du cordon ombilical détermine la séparation du nouveau-né de sa mère. L'agglutination du cordon ombilical consiste en la liaison du cordon ombilical par une pince pour interrompre le flux sanguin du placenta au fœtus. Dans le travail spontané, il existe deux modalités pour obtenir le clampage du cordon ombilical : la première modalité est le clampage immédiat du cordon ombilical dans les 30 secondes suivant la naissance. La deuxième modalité est le clampage retardé du cordon ombilical au moins 1 min après la naissance. Après 1 min, le débit sanguin cérébral est à nouveau réduit en raison d'un débit cardiaque plus faible.

De nombreuses études ont montré que le clampage retardé du cordon ombilical est meilleur que le clampage précoce car le clampage retardé du cordon ombilical est associé à une forte concentration d'hémoglobine chez les nouveau-nés et à un meilleur stockage du fer entre 3 et 6 mois de vie et à une moindre incidence de transfusion et hypotension néonatale. Des études expérimentales, exécutées sur des animaux et des humains, ont analysé les changements cardiocirculatoires du fœtus immédiatement après la naissance et l'importance du clampage retardé pour la stabilisation hémodynamique, en particulier au plus bas âge gestationnel.

Dans une récente étude randomisée menée au Népal sur 540 nouveau-nés, la naissance par accouchement eutocique à 39,2 semaines d'âge gestationnel, a montré qu'un retard de clampage du cordon ombilical après 3 min de vie est corrélé à un meilleur taux d'hémoglobine et à une moindre incidence d'anémie à 8 mois d'âge gestationnel. vie. Zhu et al. ont mené une méta-analyse qui comprenait des paramètres hématologiques obtenus par le cordon ombilical, le placenta et le sang des nouveau-nés.

L'Association des gynécologues obstétriciens hospitaliers italiens (AOGOI) a déclaré des conditions contre-indiquées pour exécuter un clampage retardé du cordon ombilical :

Événements hypoxiques-ischémiques : décollement du placenta, prolapsus du funicule, rupture utérine, dystocie de l'épaule, rupture prématurée des membranes fœtales, placenta praevia, collapsus maternel, embolie amniotique, arrêt cardiaque maternel. Jumeaux monochorioniques, hydrops fœtal, cordon ombilical endommagé, isoimmunisation Rh.

Les chercheurs ont conclu que les nouveau-nés soumis à une césarienne présentaient une plus grande valeur d'hémoglobine et une valeur inférieure de globules rouges par rapport aux nouveau-nés nés par accouchement vaginal. La différence d'hématocrite était plus grande entre les nouveau-nés nés par césarienne élective par rapport à ceux nés par césarienne pendant le travail. De nos jours, les chercheurs n'ont trouvé aucun effet secondaire du clampage retardé du cordon ombilical, à l'exception d'une légère augmentation des besoins en photothérapie.

Malgré des preuves d'effets bénéfiques pour le clampage tardif du cordon ombilical après un accouchement eutocique, cette pratique n'est pas encore prise en compte après une césarienne élective. Le but du protocole d'étude est d'étudier les effets du clampage après 1 min de la naissance par césarienne élective sur la fréquence cardiaque, la saturation, la température corporelle, la bilirubine, l'hématocrite et la glycémie.