Navlestrengklemming: Hva er fordelene

Kutting av navlestrengen bestemmer separasjonen av den nyfødte fra mor. Navlestrengsklumping består i at navlestrengen bindes med nipper for å avbryte blodstrømmen fra morkaken til fosteret. I den spontane fødselen er det to modaliteter for å oppnå navlestrengsklemming: den første modaliteten er umiddelbar navlestrengklemming innen 30-årene fra fødselen. Den andre modaliteten er forsinket navlestrengsklemming minst 1 min etter fødselen. Etter 1 min reduseres cerebral blodstrøm igjen på grunn av lavere hjertevolum.

Mange studier har vist at forsinket navlestrengsklemming er bedre enn tidlig navlestrengsklemming fordi forsinket navlestrengsklemming er assosiert med stor hemoglobinkonsentrasjon hos nyfødte og best jernlagring mellom 3-6 måneder av livet og mindre forekomst av transfusjon og neonatal hypotensjon. Eksperimentelle studier, utført på dyr og mennesker, analyserte kardiosirkulatoriske endringer i fosteret umiddelbart etter fødselen og viktigheten av den forsinkede klemmen for hemodynamisk stabilisering, spesielt i den laveste svangerskapsalderen.

I en nylig randomisert studie utført i Nepal på 540 nyfødte, viste fødsel ved eutokisk fødsel med 39,2 ukers svangerskapsalder, at forsinket navlestrengsklemming etter 3 minutter av livet er korrelert med et bedre hemoglobinnivå og mindre forekomst av anemi ved 8 måneder av liv. Zhou et al. utført en meta-analyse som inkluderte hematologiske parametere oppnådd av navlestreng, morkake og nyfødte blod.

Association of Italian Hospital Gynecologists Obstetricians (AOGOI) erklærte kontraindiserte forhold for å utføre en forsinket navlestrengsklemming:

Hypoksisk-iskemiske hendelser: løsgjøring av placenta, prolaps av funiculus, livmorruptur, skulderdystoki, for tidlig ruptur av fostermembraner, placenta previa, maternal kollaps, embolisme fostervann, hjertestans hos mor. Monokorioniske tvillinger, føtal hydrops, navlestreng skadet, isoimmunisering Rh.

Forskere konkluderte med at nyfødte som ble utsatt for keisersnitt viste større verdi av hemoglobin og lavere verdi av røde blodlegemer sammenlignet med nyfødte som ble født ved vaginal fødsel. Hematokritforskjellen var større mellom nyfødte som ble født ved elektivt keisersnitt sammenlignet med de som ble født ved keisersnitt under fødsel. I dag fant forskerne ingen bivirkninger av forsinket navlestrengsklemming bortsett fra en liten økning i lysterapibehov.

Til tross for bevis på gunstige effekter for forsinket navlestrengsklemming etter eutokisk fødsel, er denne praksisen ennå ikke tatt i betraktning etter elektivt keisersnitt. Målet med studieprotokollen er å undersøke effekten av klemmen etter 1 min fra fødselen ved elektivt keisersnitt på hjertefrekvens, metning, kroppstemperatur, bilirubin, hematokrit og glykemi.