Пережатие пуповины: каковы преимущества

Перерезка пуповины определяет отделение новорожденного от матери. Слипание пуповины заключается в перевязке пуповины щипцами для прерывания кровотока от плаценты к плоду. При спонтанных родах существует два способа пережатия пуповины: первый способ — немедленное пережатие пуповины в течение 30 с после рождения. Второй способ — отсроченное пережатие пуповины не менее чем через 1 мин после рождения. Через 1 мин мозговой кровоток снова снижается из-за снижения сердечного выброса.

Многие исследования показали, что отсроченное пережатие пуповины лучше, чем раннее пережатие пуповины, потому что отсроченное пережатие пуповины связано с высокой концентрацией гемоглобина у новорожденных и лучшим запасом железа между 3-6 месяцами жизни и меньшей частотой переливаний и неонатальная гипотензия. В экспериментальных исследованиях, проведенных на животных и человеке, были проанализированы кардиоциркуляторные изменения у плода сразу после рождения и значение отсроченного пережатия для стабилизации гемодинамики, особенно в самом низком гестационном возрасте.

В недавнем рандомизированном исследовании, проведенном в Непале с участием 540 новорожденных, родившихся путем эвтотических родов с гестационным возрастом 39,2 недели, было показано, что отсроченное пережатие пуповины после 3 минут жизни коррелирует с более высоким уровнем гемоглобина и меньшей частотой анемии на 8 месяце жизни. жизнь. Чжоу и др. провели метаанализ, в который были включены гематологические параметры, полученные по крови пуповины, плаценты и новорожденных.

Ассоциация итальянских больничных гинекологов-акушеров (AOGOI) объявила противопоказаниями для выполнения отсроченного пережатия пуповины:

Гипоксически-ишемические явления: отслойка плаценты, выпадение семенного канатика, разрыв матки, дистоция плеча, преждевременный разрыв плодных оболочек, предлежание плаценты, коллапс у матери, амниотическая эмболия, остановка сердца у матери. Монохориальная двойня, Водянка плода, Повреждение пуповины, Изоиммунизация Rh.

Исследователи пришли к выводу, что новорожденные, подвергшиеся кесареву сечению, показали более высокое значение гемоглобина и более низкое значение эритроцитов по сравнению с новорожденными, рожденными через естественные родовые пути. Разница гематокрита была больше между новорожденными, рожденными путем планового кесарева сечения, по сравнению с новорожденными, рожденными путем кесарева сечения в родах. В настоящее время исследователи не обнаружили побочных эффектов отсроченного пережатия пуповины, за исключением небольшого увеличения потребности в фототерапии.

Несмотря на данные о положительных эффектах отсроченного пережатия пуповины после эутотических родов, эта практика еще не принимается во внимание после планового кесарева сечения. Целью протокола исследования является изучение влияния пережатия через 1 мин после рождения плановым кесаревым сечением на частоту сердечных сокращений, сатурацию, температуру тела, билирубин, гематокрит и гликемию.