Clampaggio del cordone ombelicale: quali sono i vantaggi

Il taglio del cordone ombelicale determina la separazione del neonato dalla madre. L'aggregazione del cordone ombelicale consiste nel legare il cordone ombelicale mediante una pinza per interrompere il flusso sanguigno dalla placenta al feto. Nel travaglio spontaneo esistono due modalità per ottenere il clampaggio del cordone ombelicale: la prima modalità è il clampaggio immediato del cordone ombelicale entro i 30 anni dalla nascita. La seconda modalità consiste nel ritardare il clampaggio del cordone ombelicale almeno 1 minuto dopo la nascita. Dopo 1 minuto, il flusso sanguigno cerebrale si riduce nuovamente a causa della minore gittata cardiaca.

Numerosi studi hanno dimostrato che il clampaggio ritardato del cordone ombelicale è migliore del clampaggio precoce del cordone ombelicale perché il clampaggio ritardato del cordone ombelicale è associato a una maggiore concentrazione di emoglobina nei neonati e al miglior accumulo di ferro tra i 3-6 mesi di vita e una minore incidenza di trasfusioni e ipotensione neonatale. Studi sperimentali, eseguiti su animali ed esseri umani, hanno analizzato le modificazioni cardiocircolatorie del feto subito dopo la nascita e l'importanza del clamping ritardato per la stabilizzazione emodinamica, in particolare nella più bassa età gestazionale.

In un recente studio randomizzato condotto in Nepal su 540 neonati, parto eutocico con 39,2 settimane di età gestazionale, è emerso che il clampaggio ritardato del cordone ombelicale dopo 3 minuti di vita è correlato con un migliore livello di emoglobina e una minore incidenza di anemia a 8 mesi di vita. vita. Zhou et al. ha condotto una meta-analisi che includeva parametri ematologici ottenuti dal cordone ombelicale, dalla placenta e dal sangue dei neonati.

L'Associazione Ostetrici Ginecologi Ospedalieri Italiani (AOGOI) ha dichiarato condizioni controindicate per eseguire un clampaggio ritardato del cordone ombelicale:

Eventi ipossico-ischemici: distacco di placenta, prolasso del funicolo, rottura uterina, distocia di spalla, rottura prematura delle membrane fetali, placenta previa, collasso materno, embolia amniotica, arresto cardiaco materno. Gemelli monocoriali, Idrope fetale, Cordone ombelicale danneggiato, Isoimmunizzazione Rh.

I ricercatori hanno concluso che i neonati sottoposti a taglio cesareo hanno mostrato un valore maggiore di emoglobina e un valore inferiore di globuli rossi rispetto ai neonati nati per parto vaginale. La differenza di ematocrito era maggiore tra i neonati nati da taglio cesareo elettivo rispetto a quelli nati da taglio cesareo in travaglio. Al giorno d'oggi, i ricercatori non hanno riscontrato effetti collaterali del clampaggio ritardato del cordone ombelicale, tranne un leggero aumento delle esigenze di fototerapia.

Nonostante l'evidenza di effetti benefici per il clampaggio ritardato del cordone ombelicale dopo il parto eutocico, questa pratica non è ancora presa in considerazione dopo il taglio cesareo elettivo. Lo scopo del protocollo di studio è quello di indagare gli effetti del clampaggio dopo 1 minuto dalla nascita mediante taglio cesareo elettivo su frequenza cardiaca, saturazione, temperatura corporea, bilirubina, ematocrito e glicemia.