Clampeamento do cordão umbilical: quais são os benefícios

O corte do cordão umbilical determina a separação do recém-nascido da mãe. A aglutinação do cordão umbilical consiste na amarração do cordão umbilical por uma pinça para interromper o fluxo sanguíneo da placenta para o feto. No trabalho de parto espontâneo existem duas modalidades para obtenção do clampeamento do cordão umbilical: a primeira modalidade é o clampeamento imediato do cordão umbilical até 30s após o nascimento. A segunda modalidade é o clampeamento tardio do cordão umbilical pelo menos 1 minuto após o nascimento. Após 1 min, o fluxo sanguíneo cerebral é reduzido novamente devido ao menor débito cardíaco.

Muitos estudos mostraram que o clampeamento tardio do cordão umbilical é melhor do que o clampeamento precoce do cordão umbilical, porque o clampeamento tardio do cordão umbilical está associado a uma grande concentração de hemoglobina nos recém-nascidos e melhor armazenamento de ferro entre 3-6 meses de vida e menor incidência de transfusão e hipotensão neonatal. Estudos experimentais, realizados em animais e humanos, analisaram as alterações cardiocirculatórias no feto imediatamente após o nascimento e a importância do clampeamento tardio para a estabilização hemodinâmica, principalmente na menor idade gestacional.

Em um recente estudo randomizado realizado no Nepal em 540 recém-nascidos, nascidos de parto eutócico com 39,2 semanas de idade gestacional, mostrou que o clampeamento tardio do cordão umbilical após 3 min de vida está correlacionado com um melhor nível de hemoglobina e menor incidência de anemia aos 8 meses de vida. vida. Zhou et ai. conduziram uma meta-análise que incluiu parâmetros hematológicos obtidos pelo sangue do cordão umbilical, da placenta e do recém-nascido.

A Associação de Ginecologistas Obstetras do Hospital Italiano (AOGOI) declarou condições contra-indicadas para executar um clampeamento tardio do cordão umbilical:

Eventos hipóxico-isquêmicos: descolamento de placenta, prolapso de funículo, ruptura uterina, distocia de ombro, ruptura prematura de membranas fetais, placenta prévia, colapso materno, embolia amniótica, parada cardíaca materna. Gêmeos monocoriônicos, Hidropsia fetal, Cordão umbilical danificado, Isoimunização Rh.

Os pesquisadores concluíram que os recém-nascidos submetidos à cesariana apresentaram maior valor de hemoglobina e menor valor de glóbulos vermelhos em comparação com os recém-nascidos de parto vaginal. A diferença de hematócrito foi maior entre os recém-nascidos de cesariana eletiva em relação aos nascidos de cesariana em trabalho de parto. Atualmente, os pesquisadores não encontraram efeitos colaterais do clampeamento tardio do cordão umbilical, exceto um leve aumento das necessidades de fototerapia.

Apesar das evidências de efeitos benéficos para o clampeamento tardio do cordão umbilical após parto eutócico, essa prática ainda não é levada em consideração após a cesariana eletiva. O objetivo do protocolo do estudo é investigar os efeitos do clampeamento após 1 minuto do nascimento por cesariana eletiva na frequência cardíaca, saturação, temperatura corporal, bilirrubina, hematócrito e glicemia.