Navelstreng klemmen: wat zijn de voordelen

Het doorsnijden van de navelstreng bepaalt de scheiding van de pasgeborene van de moeder. Navelstrengklontering bestaat uit het binden van de navelstreng door een tang om de bloedstroom van de placenta naar de foetus te onderbreken. Bij de spontane bevalling zijn er twee modaliteiten om de navelstreng af te klemmen: de eerste modaliteit is het onmiddellijk afklemmen van de navelstreng binnen 30 seconden na de geboorte. De tweede modaliteit is het vertraagd afklemmen van de navelstreng ten minste 1 minuut na de geboorte. Na 1 minuut wordt de cerebrale doorbloeding weer verminderd vanwege een lager hartminuutvolume.

Veel onderzoeken hebben aangetoond dat uitgestelde navelstrengafklemming beter is dan vroege navelstrengafklemming, omdat vertraagde navelstrengafklemming gepaard gaat met een hoge hemoglobineconcentratie bij pasgeborenen en de beste ijzeropslag tussen 3-6 levensmaanden en minder incidentie voor transfusie en neonatale hypotensie. Experimentele studies, uitgevoerd op dieren en mensen, analyseerden cardiocirculatoire veranderingen in de foetus direct na de geboorte en het belang van de vertraagde klemming voor de hemodynamische stabilisatie, vooral in de laagste zwangerschapsduur.

In een recent gerandomiseerd onderzoek uitgevoerd in Nepal bij 540 pasgeborenen, toonde een geboorte door eutocische bevalling met een zwangerschapsduur van 39,2 weken aan dat vertraagde navelstrengafklemming na 3 minuten leven gecorreleerd is met een beter hemoglobinegehalte en minder incidentie van bloedarmoede na 8 maanden. leven. Zhou et al. voerde een meta-analyse uit die hematologische parameters omvatte verkregen door navelstreng, placenta en pasgeborenenbloed.

Association of Italian Hospital Gynaecologists Obstetricians (AOGOI) verklaarde gecontra-indiceerde omstandigheden om een ​​uitgestelde navelstrengafklemming uit te voeren:

Hypoxisch-ischemische gebeurtenissen: loslaten van de placenta, prolaps van de funiculus, baarmoederruptuur, schouderdystocie, voortijdige breuk van de foetale vliezen, placenta previa, maternale collaps, embolie vruchtwater, maternale hartstilstand. Monochoriale tweelingen, foetale hydrops, navelstreng beschadigd, iso-immunisatie Rh.

Onderzoekers concludeerden dat pasgeborenen die een keizersnede ondergingen een grotere waarde van hemoglobine en een lagere waarde van rode bloedcellen vertoonden in vergelijking met pasgeborenen die via vaginale bevalling werden geboren. Het hematocrietverschil was groter tussen pasgeborenen die met een keizersnede werden geboren in vergelijking met die met een keizersnede tijdens de bevalling. Tegenwoordig vonden onderzoekers geen bijwerkingen van vertraagde navelstrengafklemming, behalve een lichte toename van de behoefte aan fototherapie.

Ondanks bewijs van gunstige effecten voor het laat afklemmen van de navelstreng na een eutocische bevalling, wordt deze praktijk nog niet in overweging genomen na een electieve keizersnede. Het doel van het onderzoeksprotocol is het onderzoeken van de effecten van het klemmen na 1 minuut vanaf de geboorte door een electieve keizersnede op hartslag, saturatie, lichaamstemperatuur, bilirubine, hematocriet en glycemie.