Zaciskanie pępowiny: jakie są korzyści

Przecięcie pępowiny warunkuje oddzielenie noworodka od matki. Zlepienie pępowiny polega na związaniu pępowiny szczypcami w celu przerwania przepływu krwi z łożyska do płodu. W przypadku porodu spontanicznego istnieją dwa sposoby uzyskania zaciśnięcia pępowiny: pierwszy to natychmiastowe zaciśnięcie pępowiny w ciągu 30 sekund od urodzenia. Drugim sposobem jest opóźnione zaciśnięcie pępowiny o co najmniej 1 minutę po urodzeniu. Po 1 minucie mózgowy przepływ krwi jest ponownie zmniejszony z powodu niższej pojemności minutowej serca.

Wiele badań wykazało, że opóźnione zaciskanie pępowiny jest lepsze niż wczesne, ponieważ opóźnione zaciskanie pępowiny wiąże się z wysokim stężeniem hemoglobiny u noworodków i najlepszym magazynowaniem żelaza między 3-6 miesiącem życia oraz mniejszą częstością transfuzji i niedociśnienie noworodkowe. W badaniach eksperymentalnych przeprowadzonych na zwierzętach i ludziach analizowano zmiany sercowo-krążeniowe płodu bezpośrednio po urodzeniu oraz znaczenie opóźnionego zaciskania dla stabilizacji hemodynamicznej, zwłaszcza w najniższym wieku ciążowym.

W niedawnym randomizowanym badaniu przeprowadzonym w Nepalu na 540 noworodkach, urodzonych przez eutokę w 39,2 tygodniu ciąży, wykazano, że opóźnione zaciśnięcie pępowiny po 3 minutach życia jest skorelowane z lepszym poziomem hemoglobiny i mniejszą częstością występowania anemii w 8 miesiącu życia. życie. Zhou i in. przeprowadzili metaanalizę obejmującą parametry hematologiczne uzyskane z krwi pępowinowej, łożyska i noworodków.

Stowarzyszenie Włoskich Ginekologów Szpitalnych Położników (AOGOI) stwierdziło przeciwwskazania do wykonania opóźnionego zaciskania pępowiny:

Zdarzenia niedotlenienia i niedokrwienia: oderwanie łożyska, wypadnięcie grzybicy, pęknięcie macicy, dystocja barkowa, przedwczesne pęknięcie błon płodowych, łożysko przodujące, zapaść matki, zator owodniowy, zatrzymanie akcji serca u matki. Bliźnięta jednokosmówkowe, obrzęk płodu, uszkodzona pępowina, izoimmunizacja Rh.

Badacze doszli do wniosku, że noworodki poddane cesarskiemu cięciu wykazywały większą wartość hemoglobiny i niższą liczbę czerwonych krwinek w porównaniu do noworodków urodzonych drogą pochwową. Różnica hematokrytu była większa między noworodkami urodzonymi przez planowe cięcie cesarskie w porównaniu z tymi urodzonymi przez cesarskie cięcie podczas porodu. Obecnie badacze nie stwierdzili żadnych skutków ubocznych opóźnionego zaciskania pępowiny poza nieznacznym wzrostem zapotrzebowania na fototerapię.

Pomimo dowodów na korzystny wpływ opóźnionego zaciskania pępowiny po porodzie eutocznym, praktyka ta nie jest jeszcze brana pod uwagę po planowym cięciu cesarskim. Celem protokołu badania jest zbadanie wpływu zaciskania po 1 minucie od urodzenia przez planowe cięcie cesarskie na częstość akcji serca, saturację, temperaturę ciała, bilirubinę, hematokryt i glikemię.