Nabelschnurklemmung: Was sind die Vorteile

Das Durchtrennen der Nabelschnur bestimmt die Trennung des Neugeborenen von der Mutter. Die Verklumpung der Nabelschnur besteht in der Bindung der Nabelschnur durch eine Zange, um den Blutfluss von der Plazenta zum Fötus zu unterbrechen. Bei spontanen Wehen gibt es zwei Modalitäten, um eine Nabelschnurklemmung zu erreichen: Die erste Modalität ist eine sofortige Nabelschnurklemmung innerhalb von 30 Sekunden nach der Geburt. Die zweite Modalität ist das verzögerte Abklemmen der Nabelschnur mindestens 1 Minute nach der Geburt. Nach 1 min ist der zerebrale Blutfluss aufgrund des geringeren Herzzeitvolumens wieder reduziert.

Viele Studien haben gezeigt, dass das verzögerte Abklemmen der Nabelschnur besser ist als das frühe Abklemmen der Nabelschnur, da das verzögerte Abklemmen der Nabelschnur mit einer hohen Hämoglobinkonzentration bei den Neugeborenen und der besten Eisenspeicherung zwischen dem 3. und 6. Lebensmonat und einer geringeren Inzidenz für Transfusionen verbunden ist neonatale Hypotonie. Experimentelle Studien, die an Tieren und Menschen durchgeführt wurden, analysierten kardiozirkulatorische Veränderungen beim Fötus unmittelbar nach der Geburt und die Bedeutung des verzögerten Abklemmens für die hämodynamische Stabilisierung, insbesondere im niedrigsten Gestationsalter.

In einer kürzlich durchgeführten randomisierten Studie, die in Nepal an 540 Neugeborenen durchgeführt wurde, die durch eutokoische Entbindung mit einem Gestationsalter von 39,2 Wochen geboren wurden, zeigte sich, dass ein verzögertes Abklemmen der Nabelschnur nach 3 Minuten des Lebens mit einem besseren Hämoglobinspiegel und einem geringeren Auftreten von Anämie nach 8 Monaten korreliert ist Leben. Zhouet al. führten eine Metaanalyse durch, die hämatologische Parameter einschloss, die aus Nabelschnur, Plazenta und Neugeborenenblut gewonnen wurden.

Association of Italian Hospital Gynecologists Obstetricians (AOGOI) erklärte kontraindizierte Bedingungen zur Durchführung einer verzögerten Nabelschnurklemmung:

Hypoxisch-ischämische Ereignisse: Ablösung der Plazenta, Funiculusvorfall, Uterusruptur, Schulterdystokie, vorzeitiger Blasensprung, Placenta praevia, mütterlicher Kollaps, Amnionembolie, mütterlicher Herzstillstand. Monochoriale Zwillinge, Hydrops fetal, Nabelschnurschaden, Isoimmunisierung Rh.

Die Forscher kamen zu dem Schluss, dass Neugeborene, die einem Kaiserschnitt unterzogen wurden, einen höheren Hämoglobinwert und einen niedrigeren Wert an roten Blutkörperchen im Vergleich zu Neugeborenen aufwiesen, die durch eine vaginale Entbindung geboren wurden. Der Hämatokrit-Unterschied war bei Neugeborenen, die per Wahlkaiserschnitt geboren wurden, größer als bei Neugeborenen, die per Kaiserschnitt in den Wehen geboren wurden. Heutzutage fanden die Forscher keine Nebenwirkungen einer verzögerten Nabelschnurklemmung außer einem leichten Anstieg des Bedarfs an Phototherapie.

Trotz nachweislicher positiver Wirkungen einer verzögerten Nabelschnurabklemmung nach eutokischer Geburt wird diese Praxis nach elektivem Kaiserschnitt noch nicht berücksichtigt. Ziel des Studienprotokolls ist es, die Auswirkungen des Abklemmens nach 1 min nach der Geburt per elektivem Kaiserschnitt auf Herzfrequenz, Sättigung, Körpertemperatur, Bilirubin, Hämatokrit und Glykämie zu untersuchen.