Nasalisation sphénoïdale dans la sinusite sphénoïdale fongique allergique

Rhinosinusite fongique classée en sous-types invasifs et non invasifs. Les phénotypes de rhinosinusite fongique non invasive surviennent chez les sujets immunocompétents et comprennent : la colonisation fongique locale, la boule fongique et la rhinosinusite fongique allergique. Les sous-types de rhinosinusite fongique invasive comprennent la rhinosinusite fongique invasive aiguë, la rhinosinusite fongique invasive chronique et la rhinosinusite invasive granulomateuse.

L'incidence estimée de la sinusite sphénoïdale n'est que de 2,7 % de toutes les infections des sinus nasaux. De plus, le diagnostic d'infection fongique du sinus sphénoïdal est parfois difficile. Les signes cliniques sont souvent aspécifiques et l'endoscopie nasale peut être strictement normale. Le diagnostic précoce est donc difficile et le diagnostic est souvent retardé avec des céphalées qui peuvent parfois persister plusieurs années avant le diagnostic de la maladie.

Dans la plupart des cas de sinusite sphénoïdale, l'élargissement de l'ostium du sinus obstrué est suffisant pour assurer le drainage des sécrétions retenues et rétablir la clairance mucociliaire. Selon Simmen et Jones, une sphénoïdotomie de type I implique l'identification de l'ostium sans autre intervention ; une sphénoïdotomie de type II entraîne un élargissement de l'ostium vers le haut jusqu'au niveau de la base crânienne et vers le bas jusqu'à la moitié de la hauteur des sinus ; et une sphénoïdotomie de type III consiste à élargir l'ostium jusqu'à son extension la plus latérale.

Eloy et al en 2017 ont étudié que, dans une chirurgie plus étendue du sinus sphénoïdal est réservée aux cas où le processus de la maladie est étendu ou la chirurgie précédente a échoué. Dans certains cas, une nasalisation sphénoïdale dans laquelle une sphénoïdotomie étendue bilatérale est nécessaire. Dans cette procédure, la face postérieure du septum nasal est réséquée, ainsi que le rostre sphénoïdal, le septum intersinus et d'autres cloisons intrasphénoïdales, créant une cavité commune avec une large voie de drainage. Il permet également d'accéder aux évidements latéraux de ce sinus.