Nasalizzazione sfenoidale nella sinusite sfenoidale fungina allergica

Rinosinusite fungina classificata in sottotipi invasivi e non invasivi. I fenotipi della rinosinusite fungina non invasiva si verificano in soggetti immunocompetenti e includono: colonizzazione fungina locale, palla fungina e rinosinusite fungina allergica. I sottotipi di rinosinusite fungina invasiva comprendono la rinosinusite fungina invasiva acuta, la rinosinusite fungina invasiva cronica e la rinosinusite granulomatosa invasiva.

L'incidenza stimata della sinusite sfenoidale è solo del 2,7% di tutte le infezioni del seno nasale, anche la diagnosi di infezione fungina del seno sfenoidale è talvolta difficile. I segni clinici sono spesso aspecifici e l'endoscopia nasale può essere strettamente normale. La diagnosi precoce è quindi difficile e la diagnosi è spesso ritardata con mal di testa che a volte può persistere per diversi anni prima della diagnosi della malattia.

Nella maggior parte dei casi di sinusite sfenoidale, l'allargamento dell'ostio del seno ostruito è sufficiente a fornire il drenaggio delle secrezioni trattenute e ristabilire la clearance mucociliare. Secondo Simmen e Jones, una sfenoidotomia di tipo I comporta l'identificazione dell'ostio senza ulteriore intervento; una sfenoidotomia di tipo II comporta l'allargamento dell'ostio verso l'alto fino al livello della base cranica e inferiormente a metà dell'altezza del seno; e una sfenoidotomia di tipo III comporta l'allargamento dell'ostio nella sua estensione più laterale.

Eloy et al nel 2017 hanno affermato che la chirurgia del seno sfenoidale più estesa è riservata ai casi in cui il processo patologico è esteso o la chirurgia precedente ha fallito. In alcuni casi è necessaria la nasalizzazione sfenoidale in cui è necessaria una sfenoidotomia estesa bilaterale. In questa procedura, l'aspetto posteriore del setto nasale viene resecato, insieme al rostro sfenoide, al setto intersinusale e ad altre partizioni intrasfenoidi, creando una cavità comune con un'ampia via di drenaggio. Consente inoltre l'accesso ai recessi laterali di questo seno.