Développement du site pontique avec greffe de tissu conjonctif à l'aide de la technique de poche modifiée par rapport à la technique de poche

Cadres de l'étude : L'étude doit être menée dans le département de médecine buccale et de parodontologie, Faculté de médecine dentaire - Université du Caire, Égypte. Les patients doivent être sélectionnés dans la clinique externe du département de médecine buccale et de parodontologie de l'Université du Caire. Phase pré-chirurgicale : les patients seront initialement examinés. Tous les patients ont reçu des consignes d'hygiène buccale et un traitement parodontal non chirurgical sera effectué si nécessaire. Au départ, les mesures parodontales cliniques, y compris l'indice de plaque, le saignement au sondage (BOP), la profondeur de sondage (PD) et le niveau d'attache clinique (CAL) seront enregistrées sur les dents adjacentes à l'espace à l'aide d'une sonde parodontale de Williams. Les empreintes seront prises à l'aide d'un matériau d'empreinte à haute viscosité. Les modèles seront coulés dans du plâtre dentaire et utilisés comme référence de base pour les mesures volumétriques. Prélèvement de tissu conjonctif désépithélialisé : Les sites palatins seront anesthésiés avec 0,3 ml d'une solution de 4 % d'articaïne et 0,001 % d'adrénaline. Le prélèvement du greffon sera effectué par des techniques chirurgicales de base). Un morceau de muqueuse de forme rectangulaire sera prélevé dans la zone du palais dur par une dissection en demi-épaisseur. La greffe sera ensuite désépithélialisée et la greffe de tissu conjonctif sera utilisée. Préparation du site chirurgical pour le groupe témoin ou d'intervention : 1- Anesthésie locale (lidocaïne 2 %, épinéphrine 1 : 100 000), les incisions seront placées sur la crête de la crête atteignant l'os alvéolaire. 2- Les papilles ne s'incluront dans la ligne d'incision qu'en cas de perte de hauteur papillaire. 3- Une poche de tissus mous sus-périostée profonde sera préparée par dissection fine s'étendant apicalement à la ligne mucogingivale et aux dents voisines mésio-distalement. 4- Une greffe gingivale libre de forme rectangulaire sera prélevée du palais controlatéral par dissection en épaisseur fractionnée.

Groupe témoin : -Le greffon sera désépithélialisé et le greffon de tissu conjonctif sera inséré dans la poche qui sera préalablement préparée sur le site receveur et sera fixé avec deux sutures non résorbables au niveau labial et palatin. - La restauration provisoire sera cimentée provisoirement. -. Le patient sera rappelé après 14 jours pour le retrait des sutures.

Groupe de test : Technique de poche modifiée -. Désépithélialisation de la zone qui ressemble en position et en taille au profil d'émergence du pontique -. Préparation du tunnel dans les tissus mous vestibulaires à la région du défaut à l'aide d'une préparation de lambeau d'épaisseur fractionnée. - La préparation de la poche s'étend en direction latérale aux dents adjacentes et en direction apicale au-delà de la ligne mucogingivale afin d'assurer une mobilité suffisante du lambeau. -. La préparation du lambeau comprendra également l'élévation des tissus interproximaux latéraux au site édenté. - Une incision de libération verticale dans la muqueuse alvéolaire apicale et éloignée du défaut sera effectuée. -. Le greffon sera ensuite dessiné à l'aide de sutures de positionnement. -. La restauration provisoire sera cimentée provisoirement sur les deux piliers, puis des sutures doubles croisées seront utilisées pour la fixation du complexe des tissus mous buccaux, y compris la greffe de tissu conjonctif. 8. Le patient sera rappelé après 14 jours pour le retrait des sutures. Après la procédure chirurgicale d'augmentation de volume, les mesures cliniques parodontales seront enregistrées, les empreintes seront reprises et les modèles seront coulés à 3 et 6 mois postopératoires, dans les groupes de contrôle et d'intervention.