Pontic Site Development med bindevevstransplantat ved bruk av modifisert poseteknikk versus poseteknikk

Studieinnstillinger: Studiet skal gjennomføres ved avdelingen for oral medisin og periodontologi, Det odontologiske fakultet - Kairo-universitetet, Egypt. Pasienter skal velges fra poliklinikken ved avdelingen for oral medisin og periodontologi-Cairo University Pre-kirurgisk fase: Pasientene vil bli undersøkt innledningsvis. Alle pasienter fikk munnhygieneinstruksjoner, og ikke-kirurgisk periodontal behandling vil bli utført ved behov. Ved baseline vil kliniske periodontale målinger inkludert plakkindeks, blødning ved sondering (BOP), sonderingsdybde (PD) og klinisk tilknytningsnivå (CAL) bli registrert ved tenner ved siden av gapet ved bruk av en Williams periodontal probe. Avtrykk vil bli tatt med avtrykksmateriale med høy viskositet. Modeller vil bli støpt i tannstein og brukes som basislinjereferanse for volumetriske målinger. Innhøsting av de-epitelisert bindevev: De palatale stedene vil bli bedøvet med 0,3 ml av en løsning av 4 % articaine og 0,001 % adrenalin. Podehøsting vil bli utført med grunnleggende kirurgiske teknikker). Et rektangulært formet stykke slimhinne vil bli høstet fra området av den harde ganen ved en disseksjon med delt tykkelse. Graftet vil da bli de-epitelisert, og bindevevstransplantatet vil bli brukt. Klargjøring av operasjonsstedet for enten kontroll- eller intervensjonsgruppe: 1- Lokalbedøvelse (2 % lidokain, 1: 100 000 epinefrin), snitt vil bli plassert over toppen av ryggen som når til alveolært bein. 2- Papiller vil inkludere i snittlinjen bare når det er tap av papillær høyde. 3- En dyp supraperiosteal bløtvevspose vil bli klargjort ved skarp disseksjon som strekker seg apikalt til mukogingivallinjen og til nabotennene mesio-distalt. 4- Et rektangulært formet fritt gingivaltransplantat vil bli høstet fra den kontralaterale ganen ved bruk av disseksjon med delt tykkelse.

Kontrollgruppe: - Graftet vil bli de-epitelisert og bindevevstransplantatet vil bli satt inn i posen som på forhånd vil være klargjort på mottakerstedet og vil bli sikret med to ikke-resorberbare suturer ved labial og palatale aspekt. – Provisorisk restaurering vil bli midlertidig sementert. -. Pasienten vil bli tilbakekalt etter 14 dager for fjerning av sutur.

Testgruppe: Modifisert poseteknikk -. De-epitelialisering av området som ligner i posisjon og størrelse fremveksten profilen til pontic -. Tunnelpreparering i bløtvevet bukkalt til defektområdet ved bruk av klaffpreparering med delt tykkelse. - Forberedelse av posen strekker seg i en lateral retning til tilstøtende tenner og i en apikal retning utover slimhinnen for å sikre tilstrekkelig klaffmobilitet. -. Klaffforberedelse vil også inkludere forhøyning av det interproksimale vevet lateralt til det tannløse stedet. - Vertikalt frigjørende snitt i alveolar mucosa apikale og fjernt til defekten vil bli gjort. -. Graftet vil deretter bli tegnet ved hjelp av posisjoneringssuturer. -. Foreløpig restaurering vil bli midlertidig sementert på begge distansene, deretter brukes dobbeltkryssede suturer for fiksering av det bukkale bløtvevskomplekset, inkludert bindevevstransplantatet. 8. Pasienten vil bli tilbakekalt etter 14 dager for fjerning av sutur. Etter den kirurgiske volumforsterkningsprosedyren vil kliniske periodontale målinger bli registrert, avtrykk vil bli tatt på nytt og modeller vil bli støpt 3 og 6 måneder postoperativt, i både kontroll- og intervensjonsgrupper.