Desenvolvimento do local do pôntico com enxerto de tecido conjuntivo usando técnica de bolsa modificada versus técnica de bolsa

Cenários do estudo: O estudo será realizado no departamento de Medicina Oral e Periodontologia da Faculdade de Odontologia - Universidade do Cairo, Egito. Os pacientes serão selecionados no ambulatório do departamento de Medicina Oral e Periodontologia da Universidade do Cairo Fase pré-cirúrgica: Os pacientes serão inicialmente examinados. Todos os pacientes receberam instruções de higiene bucal, e tratamento periodontal não cirúrgico será realizado se necessário. Na linha de base, medições periodontais clínicas, incluindo índice de placa, sangramento à sondagem (BOP), profundidade de sondagem (PD) e nível de inserção clínica (CAL) serão registradas nos dentes adjacentes à lacuna usando uma sonda periodontal de Williams. As impressões serão feitas usando material de impressão de alta viscosidade. Os modelos serão fundidos em pedra odontológica e usados ​​como referência de linha de base para medições volumétricas. Colheita de tecido conjuntivo desepitelizado: Os locais palatinos serão anestesiados com 0,3 ml de uma solução de Articaína a 4% e Adrenalina a 0,001%. A colheita do enxerto será realizada por técnicas cirúrgicas básicas). Um pedaço retangular de mucosa será colhido da área do palato duro por uma dissecção de espessura dividida. O enxerto será então desepitelizado e o enxerto de tecido conjuntivo será usado. Preparação do local cirúrgico para o grupo controle ou intervenção: 1- Anestesia local (lidocaína 2%, 1: 100.000 epinefrina), as incisões serão feitas sobre a crista do rebordo atingindo o osso alveolar. 2- As papilas serão incluídas na linha de incisão somente quando houver perda de altura papilar. 3- Uma bolsa de tecido mole supraperiosteal profunda será preparada por dissecção afiada estendendo-se apicalmente à linha mucogengival e aos dentes vizinhos mesio-distalmente. 4- Um enxerto gengival livre de forma retangular será colhido do palato contralateral usando dissecção de espessura dividida.

Grupo controle: -O enxerto será desepitelizado e o enxerto de tecido conjuntivo será inserido na bolsa que será previamente preparada no local receptor e será fixada com dois fios inabsorvíveis na face labial e palatina. - A restauração provisória será temporariamente cimentada. -. O paciente será chamado de volta após 14 dias para remoção da sutura.

Grupo de teste: técnica de bolsa modificada -. Desepitelização da área que se assemelha em posição e tamanho ao perfil de emergência do pôntico -. Preparação do túnel nos tecidos moles vestibular à região do defeito usando preparação de retalho de espessura dividida. - A preparação da bolsa estende-se na direção lateral aos dentes adjacentes e na direção apical além da linha mucogengival, a fim de garantir mobilidade suficiente do retalho. -. A preparação do retalho também incluirá a elevação dos tecidos interproximais laterais ao local edêntulo. - Será feita uma incisão vertical de liberação na mucosa alveolar apical e distante do defeito. -. O enxerto será então desenhado usando suturas de posicionamento. -. A restauração provisória será provisoriamente cimentada em ambos os pilares, então suturas cruzadas duplas são usadas para a fixação do complexo de tecidos moles bucais, incluindo o enxerto de tecido conjuntivo. 8. O paciente será chamado de volta após 14 dias para remoção da sutura. Após o procedimento de aumento de volume cirúrgico, as medidas periodontais clínicas serão registradas, as impressões serão refeitas e os modelos serão fundidos aos 3 e 6 meses de pós-operatório, em ambos os grupos controle e intervenção.