Rozwój miejsca przęsła z przeszczepem tkanki łącznej przy użyciu zmodyfikowanej techniki kieszonkowej w porównaniu z techniką kieszonkową

Warunki studiów: Studia będą prowadzone w Zakładzie Medycyny Jamy Ustnej i Periodontologii Wydziału Stomatologii - Uniwersytet w Kairze, Egipt. Pacjenci będą wybierani z ambulatorium Wydziału Medycyny Jamy Ustnej i Periodontologii Uniwersytetu w Kairze Faza przedoperacyjna: Pacjenci zostaną wstępnie zbadani. Wszyscy pacjenci otrzymali instruktaż higieny jamy ustnej, aw razie potrzeby przeprowadzone zostanie niechirurgiczne leczenie periodontologiczne. W punkcie wyjściowym kliniczne pomiary przyzębia, w tym wskaźnik płytki nazębnej, krwawienie przy sondowaniu (BOP), głębokość sondowania (PD) i kliniczny poziom przyczepu (CAL) będą rejestrowane na zębach sąsiadujących z luką za pomocą sondy periodontologicznej Williamsa. Wyciski będą pobierane przy użyciu masy wyciskowej o wysokiej lepkości. Modele zostaną odlane w kamieniu dentystycznym i wykorzystane jako podstawa do pomiarów objętościowych. Pobieranie pozbawionej nabłonka tkanki łącznej: Miejsca podniebienia zostaną znieczulone 0,3 ml roztworu 4% artykainy i 0,001% adrenaliny. Pobranie przeszczepu zostanie przeprowadzone przy użyciu podstawowych technik chirurgicznych). Prostokątny fragment błony śluzowej zostanie pobrany z obszaru podniebienia twardego przez dyssekcję pośredniej grubości. Przeszczep zostanie następnie pozbawiony nabłonka i użyty zostanie przeszczep tkanki łącznej. Przygotowanie miejsca operowanego dla grupy kontrolnej lub interwencyjnej: 1- Znieczulenie miejscowe (2% lidokaina, 1:100 000 epinefryny), nacięcia zostaną wykonane nad grzebieniem wyrostka aż do kości wyrostka zębodołowego. 2- Brodawki znajdą się w linii nacięcia tylko wtedy, gdy nastąpi utrata wysokości brodawek. 3- Głęboki nadokostnowy worek tkanki miękkiej zostanie przygotowany przez preparowanie na ostro, rozciągające się od wierzchołka do linii śluzówkowo-dziąsłowej i do sąsiednich zębów w kierunku mezjalno-dystalnym. 4- Wolny przeszczep dziąsłowy o kształcie prostokątnym zostanie pobrany z podniebienia przeciwstronnego za pomocą dysekcji pośredniej grubości.

Grupa kontrolna: -Przeszczep zostanie pozbawiony nabłonka, a przeszczep tkanki łącznej zostanie umieszczony w torebce, która zostanie wcześniej przygotowana w miejscu biorczym i zostanie zabezpieczona dwoma nieresorbowalnymi szwami od strony wargowej i podniebiennej. - Tymczasowa odbudowa zostanie tymczasowo cementowana. -. Po 14 dniach pacjentka zostanie wezwana na zdjęcie szwów.

Grupa testowa: Zmodyfikowana technika woreczka -. Deepitelializacja obszaru przypominającego położeniem i rozmiarem profil wyłaniania się przęsła. Preparacja tuneli w tkankach miękkich od policzka do obszaru ubytku za pomocą preparacji płata o pośredniej grubości. - Preparacja kieszonki rozciąga się w kierunku bocznym do sąsiednich zębów oraz w kierunku wierzchołkowym poza linię śluzówkowo-dziąsłową w celu zapewnienia wystarczającej ruchomości płatka. -. Przygotowanie płata obejmuje również uniesienie tkanek międzyzębowych bocznie w stosunku do miejsca bezzębia. - Wykonane zostanie pionowe nacięcie uwalniające w błonie śluzowej pęcherzyków płucnych w części wierzchołkowej i oddalonej od ubytku. -. Przeszczep zostanie następnie narysowany za pomocą szwów pozycjonujących. -. Tymczasowe uzupełnienie zostanie tymczasowo zacementowane na obu filarach, a następnie użyte zostaną podwójnie skrzyżowane szwy do unieruchomienia kompleksu tkanki miękkiej policzka, w tym przeszczepu tkanki łącznej. 8. Pacjent zostanie wezwany po 14 dniach na zdjęcie szwów. Po zabiegu chirurgicznego powiększenia objętości zostaną zarejestrowane kliniczne pomiary przyzębia, ponowne pobranie wycisków i odlanie modeli po 3 i 6 miesiącach po operacji, zarówno w grupie kontrolnej, jak i interwencyjnej.