Развитие промежуточного звена с использованием трансплантата соединительной ткани с использованием модифицированной техники мешочков в сравнении с техникой мешочков

Условия проведения исследования: исследование будет проводиться на кафедре оральной медицины и пародонтологии стоматологического факультета Каирского университета, Египет. Пациенты должны быть выбраны из амбулаторной клиники кафедры оральной медицины и пародонтологии Каирского университета. Предоперационный этап: пациенты будут первоначально обследованы. Все пациенты получили инструкции по гигиене полости рта, при необходимости будет проведено нехирургическое пародонтологическое лечение. На исходном уровне клинические параметры пародонта, включая индекс зубного налета, кровоточивость при зондировании (BOP), глубину зондирования (PD) и уровень клинического прикрепления (CAL), будут регистрироваться на зубах, прилегающих к промежутку, с использованием периодонтального зонда Вильямса. Оттиски будут сняты с использованием оттискного материала высокой вязкости. Модели будут отлиты из зубного камня и использованы в качестве эталона для объемных измерений. Сбор деэпителизированной соединительной ткани: небные участки будут анестезированы 0,3 мл раствора 4% артикаина и 0,001% адреналина. Забор трансплантата будет выполняться с использованием основных хирургических методов). Кусок слизистой оболочки прямоугольной формы будет взят из области твердого неба путем рассечения по толщине. Затем трансплантат деэпителизируют и используют соединительнотканный трансплантат. Подготовка места операции для контрольной группы или группы вмешательства: 1- Местная анестезия (2% лидокаин, 1:100 000 адреналина), надрезы будут делаться над гребнем альвеолярного отростка до альвеолярной кости. 2- Сосочки будут включены в линию разреза только тогда, когда произойдет потеря высоты сосочков. 3. Глубокий наднадкостничный мешок из мягких тканей подготавливают путем резкого рассечения, продолжающегося апикально до слизисто-десневой линии и мезио-дистально к соседним зубам. 4. Свободный десневой трансплантат прямоугольной формы будет извлечен из контралатерального неба с помощью расщепления по толщине.

Контрольная группа: - Трансплантат будет деэпителизирован, и соединительнотканный трансплантат будет вставлен в карман, который будет предварительно подготовлен на месте реципиента, и будет закреплен двумя нерассасывающимися швами с вестибулярной и небной сторон. - Временная реставрация будет временно зацементирована. -. Пациент будет отозван через 14 дней для снятия швов.

Тестовая группа: Модифицированная техника мешков -. Деэпителизация области, напоминающей по положению и размерам профиль эмерджентности промежуточного звена. Препарирование туннеля в мягких тканях буккально по отношению к области дефекта с использованием лоскута расщепленной толщины. - Препарирование кармана продолжается в латеральном направлении к соседним зубам и в апикальном направлении за слизисто-десневой линией, чтобы обеспечить достаточную подвижность лоскута. -. Подготовка лоскута также включает поднятие межпроксимальных тканей латеральнее беззубого участка. - Выполняется вертикальный послабляющий разрез слизистой оболочки альвеолярного отростка на апикальном и удаленном от дефекта уровне. -. Затем трансплантат будет натянут с помощью позиционирующих швов. -. Временная реставрация будет временно зацементирована на обоих абатментах, после чего используются двойные перекрестные швы для фиксации комплекса щечных мягких тканей, включая соединительнотканный трансплантат. 8. Пациент будет отозван через 14 дней для снятия швов. После хирургической процедуры увеличения объема будут зарегистрированы клинические измерения пародонта, сняты оттиски и отлиты модели через 3 и 6 месяцев после операции, как в контрольной, так и в экспериментальной группах.