Vývoj pontického místa s pojivovým tkáňovým štěpem s použitím modifikované techniky sáčku versus techniky sáčku

Nastavení studia: Studie se má provádět na oddělení ústní medicíny a parodontologie Fakulty zubního lékařství Káhirské univerzity, Egypt. Pacienti mají být vybíráni z ambulance oddělení ústní medicíny a parodontologie – Káhirská univerzita Předoperační fáze: Pacienti budou prvotně vyšetřeni. Všichni pacienti dostali instrukce o ústní hygieně a v případě potřeby bude provedena nechirurgická parodontologická léčba. Na začátku budou na zubech sousedících s mezerou zaznamenávána klinická měření parodontu, včetně indexu plaku, krvácení při sondování (BOP), hloubky sondování (PD) a úrovně klinického připojení (CAL) pomocí Williamsovy periodontální sondy. Otisky budou pořízeny pomocí otiskovací hmoty s vysokou viskozitou. Modely budou odlity do zubního kamene a použity jako základní referenční hodnota pro objemová měření. Odběr deepitelizované pojivové tkáně: Místa patra budou anestetizována 0,3 ml roztoku 4% artikainu a 0,001% adrenalinu. Odběr štěpu bude proveden základními chirurgickými technikami). Obdélníkový tvarovaný kus sliznice se odebere z oblasti tvrdého patra pomocí disekce v tloušťce dělení. Štěp bude poté deepitelizován a bude použit štěp pojivové tkáně. Příprava místa operace pro kontrolní nebo intervenční skupinu: 1- Lokální anestezie (2% lidokain, 1:100 000 epinefrinu), řezy budou vedeny přes hřeben hřebene dosahující k alveolární kosti. 2- Papily se zahrnou do linie řezu pouze tehdy, když dojde ke ztrátě výšky papily. 3- Hluboký supraperiosteální vak měkkých tkání bude připraven ostrou disekcí zasahující apikálně k mukogingivální linii a k ​​sousedním zubům meziodistálně. 4- Volný gingivální štěp obdélníkového tvaru bude odebrán z kontralaterálního patra pomocí disekce rozdělené tloušťky.

Kontrolní skupina: - Štěp bude deepitelizován a štěp pojivové tkáně bude vložen do váčku, který bude předem připraven v místě příjemce a bude zajištěn dvěma nevstřebatelnými stehy na labiální a palatinální straně. - Provizorní náhrada bude provizorně zatmelena. -. Pacient bude po 14 dnech odvolán k odstranění stehů.

Testovací skupina: Modifikovaná vaková technika -. Deepitelizace oblasti, která se svou polohou a velikostí podobá profilu vzniku mezičlánku -. Preparace tunelu v měkkých tkáních bukálně k oblasti defektu pomocí preparace chlopní s dělenou tloušťkou. - Preparace váčku sahá v laterálním směru k sousedním zubům a v apikálním směru za mukogingivální linii, aby byla zajištěna dostatečná pohyblivost chlopně. -. Preparace laloku bude také zahrnovat elevaci interproximálních tkání laterálně od bezzubého místa. - Provede se vertikální uvolňovací řez v alveolární sliznici apikálně a vzdáleně od defektu. -. Štěp bude poté natažen pomocí polohovacích stehů. -. Provizorní náhrada bude provizorně nacementována na obou pilířích, poté jsou použity zkřížené stehy pro fixaci bukálního komplexu měkkých tkání včetně pojivového štěpu. 8. Pacient bude po 14 dnech odvolán k odstranění stehu. Po chirurgickém zvětšení objemu budou zaznamenána klinická měření parodontu, budou znovu odebrány otisky a modely budou odlity 3 a 6 měsíců po operaci, v kontrolní i intervenční skupině.