Pontische site-ontwikkeling met bindweefseltransplantaat met behulp van gemodificeerde buideltechniek versus buideltechniek

Studie-instellingen: De studie wordt uitgevoerd op de afdeling Orale Geneeskunde en Parodontologie, Faculteit der Tandheelkunde - Universiteit van Caïro, Egypte. Patiënten worden geselecteerd uit de polikliniek van de afdeling Orale Geneeskunde en Parodontologie - Universiteit van Caïro. Preoperatieve fase: Patiënten zullen in eerste instantie worden onderzocht. Alle patiënten kregen instructies voor mondhygiëne en indien nodig wordt een niet-chirurgische parodontale behandeling uitgevoerd. Bij aanvang zullen klinische parodontale metingen inclusief plaque-index, bloeding bij sonderen (BOP), sondediepte (PD) en klinisch hechtingsniveau (CAL) worden geregistreerd bij tanden naast de opening met behulp van een parodontale sonde van Williams. Afdrukken worden gemaakt met afdrukmateriaal met een hoge viscositeit. Modellen worden in tandsteen gegoten en gebruikt als basisreferentie voor volumetrische metingen. Gede-epithelialiseerd oogsten van bindweefsel: De palatale plaatsen worden verdoofd met 0,3 ml van een oplossing van 4% articaïne en 0,001% adrenaline. Het oogsten van transplantaten zal worden uitgevoerd door middel van chirurgische basistechnieken). Een rechthoekig stuk slijmvlies zal worden geoogst uit het gebied van het harde gehemelte door middel van een dissectie met een gespleten dikte. Het transplantaat wordt dan gede-epitheliseerd en het bindweefseltransplantaat wordt gebruikt. Preparatie van de operatieplaats voor controle- of interventiegroep: 1- Lokale anesthesie (2% lidocaïne, 1: 100.000 epinefrine), er worden incisies geplaatst over de top van de richel tot aan het alveolaire bot. 2- Papillen zullen alleen in de incisielijn komen als er een verlies van papillaire hoogte is. 3- Een diepe supraperiostale zak van zacht weefsel wordt geprepareerd door een scherpe dissectie die zich apicaal uitstrekt naar de mucogingivale lijn en mesio-distaal naar de naburige tanden. 4- Een rechthoekig vrij tandvleestransplantaat wordt uit het contralaterale gehemelte geoogst met behulp van dissectie met een gesplitste dikte.

Controlegroep: - Het transplantaat wordt gede-epitheliseerd en het bindweefseltransplantaat wordt ingebracht in het zakje dat vooraf op de plaats van de ontvanger wordt geprepareerd en wordt vastgezet met twee niet-resorbeerbare hechtingen aan het labiale en het palatinale aspect. - Voorlopige restauratie wordt tijdelijk gecementeerd. -. De patiënt wordt na 14 dagen teruggeroepen voor het verwijderen van de hechting.

Testgroep: Gewijzigde buideltechniek -. De-epithelialisatie van het gebied dat qua positie en grootte lijkt op het opkomstprofiel van de pontic -. Tunnelpreparatie in de zachte weefsels buccaal van het defectgebied met behulp van preparatie met een gesplitste dikteflap. - De voorbereiding van het zakje strekt zich uit in laterale richting naar aangrenzende tanden en in apicale richting voorbij de mucogingivale lijn om voldoende beweeglijkheid van de flap te garanderen. -. Flappreparatie omvat ook elevatie van de interproximale weefsels lateraal van de tandeloze plaats. - Verticale vrijmakende incisie in het alveolaire slijmvlies apicaal en op afstand van het defect. -. Het transplantaat wordt vervolgens getrokken met positioneringshechtingen. -. Voorlopige restauratie wordt tijdelijk op beide abutments gecementeerd, waarna dubbelgekruiste hechtingen worden gebruikt voor de fixatie van het buccale zachte weefselcomplex, inclusief het bindweefseltransplantaat. 8. De patiënt wordt na 14 dagen teruggeroepen voor het verwijderen van hechtingen. Na de chirurgische volumevergrotingsprocedure worden klinische parodontale metingen geregistreerd, worden er opnieuw afdrukken gemaakt en worden de modellen 3 en 6 maanden na de operatie gegoten, zowel in de controle- als in de interventiegroep.