Pontic-Site-Entwicklung mit Bindegewebstransplantat unter Verwendung der modifizierten Pouch-Technik im Vergleich zur Pouch-Technik

Studieneinstellungen: Die Studie soll in der Abteilung für Oralmedizin und Parodontologie der zahnmedizinischen Fakultät der Universität Kairo, Ägypten, durchgeführt werden. Die Patienten werden aus der Ambulanz der Abteilung für Orale Medizin und Parodontologie der Universität Kairo ausgewählt. Präoperative Phase: Die Patienten werden zunächst untersucht. Alle Patienten erhielten Anweisungen zur Mundhygiene, und bei Bedarf wird eine nicht-chirurgische Parodontalbehandlung durchgeführt. Zu Studienbeginn werden klinische Parodontalmessungen einschließlich Plaqueindex, Blutung bei Sondierung (BOP), Sondierungstiefe (PD) und klinischer Attachmentlevel (CAL) an Zähnen neben der Lücke mit einer Parodontalsonde von Williams aufgezeichnet. Abdrücke werden mit hochviskosem Abformmaterial genommen. Die Modelle werden in Gips gegossen und als Basisreferenz für volumetrische Messungen verwendet. Entnahme des entepithelisierten Bindegewebes: Die palatinalen Stellen werden mit 0,3 ml einer Lösung aus 4 % Articain und 0,001 % Adrenalin betäubt. Die Transplantatentnahme wird mit grundlegenden chirurgischen Techniken durchgeführt). Aus dem Bereich des harten Gaumens wird durch Spaltdissektion ein rechteckig geformtes Schleimhautstück entnommen. Das Transplantat wird dann deepithelisiert und das Bindegewebstransplantat wird verwendet. Vorbereitung der Operationsstelle für Kontroll- oder Interventionsgruppe: 1- Lokalanästhesie (2 % Lidocain, 1: 100.000 Epinephrin), Einschnitte werden über dem Kieferkamm bis zum Alveolarknochen gesetzt. 2- Papillen werden nur dann in die Inzisionslinie aufgenommen, wenn ein Verlust an Papillenhöhe vorliegt. 3- Eine tiefe supraperiostale Weichgewebetasche wird durch scharfe Dissektion präpariert, die sich apikal bis zur Mukogingivallinie und mesio-distal zu den Nachbarzähnen erstreckt. 4- Ein rechteckiges, freies Zahnfleischtransplantat wird aus dem kontralateralen Gaumen mittels Spaltdissektion entnommen.

Kontrollgruppe: - Das Transplantat wird deepithelisiert und das Bindegewebstransplantat wird in den zuvor an der Empfängerstelle vorbereiteten Beutel eingeführt und mit zwei nicht resorbierbaren Nähten labial und palatinal befestigt. - Die provisorische Restauration wird provisorisch zementiert. -. Der Patient wird nach 14 Tagen zur Nahtentfernung zurückgerufen.

Testgruppe: Modifizierte Beuteltechnik -. Deepithelisierung des Bereichs, der in Position und Größe dem Emergenzprofil des Zwischenglieds ähnelt. Tunnelpräparation in den Weichteilen bukkal der Defektregion mittels Spaltlappenpräparation. - Die Präparation des Pouches erstreckt sich in lateraler Richtung zu den Nachbarzähnen und in apikaler Richtung über die Mukogingivallinie hinaus, um eine ausreichende Lappenbeweglichkeit zu gewährleisten. -. Die Lappenpräparation umfasst auch das Anheben des interproximalen Gewebes lateral der zahnlosen Stelle. - Es wird eine vertikale Entlastungsinzision in der Alveolarschleimhaut apikal und entfernt vom Defekt durchgeführt. -. Das Transplantat wird dann mit Positionierungsnähten gezogen. -. Die provisorische Restauration wird temporär auf beiden Abutments zementiert, dann werden Doppelkreuznähte zur Fixierung des bukkalen Weichgewebekomplexes, einschließlich des Bindegewebstransplantats, verwendet. 8. Der Patient wird nach 14 Tagen zur Nahtentfernung zurückgerufen. Nach dem chirurgischen Volumenaugmentationsverfahren werden klinische Parodontalmessungen aufgezeichnet, Abdrücke werden erneut genommen und Modelle werden nach 3 und 6 Monaten nach der Operation gegossen, sowohl in der Kontroll- als auch in der Interventionsgruppe.