Pontic Site Development med bindvävstransplantat med modifierad påsteknik kontra påsteknik

Studiemiljöer: Studier ska genomföras vid avdelningen för oral medicin och parodontologi, fakulteten för odontologi - Kairos universitet, Egypten. Patienter ska väljas från polikliniken vid avdelningen för oral medicin och parodontologi-Cairo University Pre-kirurgisk fas: Patienterna kommer att undersökas initialt. Alla patienter fick munhygieninstruktioner och icke-kirurgisk parodontitbehandling kommer att utföras vid behov. Vid baslinjen kommer kliniska parodontala mätningar inklusive plackindex, blödning vid sondering (BOP), sonderingsdjup (PD) och klinisk anknytningsnivå (CAL) att registreras vid tänder intill gapet med en Williams parodontala sond. Avtrycken kommer att tas med avtrycksmaterial med hög viskositet. Modeller kommer att gjutas i tandsten och användas som baslinjereferens för volymetriska mätningar. Skörd av avepiteliserad bindväv: De palatala ställena kommer att bedövas med 0,3 ml av en lösning av 4 % artikain och 0,001 % adrenalin. Transplantatskörd kommer att utföras med grundläggande kirurgiska tekniker). En rektangulär formad bit av slemhinnan kommer att skördas från området av den hårda gommen genom en dissektion med delad tjocklek. Transplantatet kommer sedan att deepiteliseras och bindvävstransplantatet kommer att användas. Förberedelse av operationsstället för antingen kontroll- eller interventionsgrupp: 1- Lokalbedövning (2 % lidokain, 1: 100 000 epinefrin), snitt kommer att placeras över toppen av åsen som når fram till alveolbenet. 2- Papiller kommer att inkluderas i snittlinjen endast när det finns en förlust av papillär höjd. 3- En djup supraperiosteal mjukvävnadspåse kommer att förberedas genom skarp dissektion som sträcker sig apikalt till mukogingivallinjen och till närliggande tänder mesio-distalt. 4- Ett rektangulärt format fritt gingivaltransplantat kommer att skördas från den kontralaterala gommen med dissektion med delad tjocklek.

Kontrollgrupp: - Transplantatet kommer att deepiteliseras och bindvävstransplantatet kommer att föras in i påsen som kommer att förberedas i förväg på mottagarstället och kommer att säkras med två icke-resorberbara suturer vid labial och palatal aspekt. – Provisorisk restaurering kommer att tillfälligt cementeras. -. Patienten kommer att återkallas efter 14 dagar för borttagning av sutur.

Testgrupp: Modifierad påsteknik -. De-epitelisering av området som liknar i position och storlek uppkomstprofilen av pontic -. Tunnelberedning i mjuka vävnader buckal till defektområdet med hjälp av flikberedning med delad tjocklek. - Förberedelse av påsen sträcker sig i en lateral riktning till intilliggande tänder och i en apikal riktning bortom mukogingivallinjen för att säkerställa tillräcklig flikrörlighet. -. Flikförberedelse kommer också att innefatta förhöjning av de interproximala vävnaderna lateralt om tandstället. - Vertikalt frigörande snitt i alveolärslemhinnan apikala och långt från defekten kommer att göras. -. Transplantatet kommer sedan att dras med hjälp av positioneringssuturer. -. Provisorisk restaurering kommer att tillfälligt cementeras på båda distanserna, sedan används dubbelkorsade suturer för fixering av det buckala mjukdelskomplexet, inklusive bindvävstransplantatet. 8. Patienten kommer att återkallas efter 14 dagar för borttagning av sutur. Efter den kirurgiska volymökningsproceduren kommer kliniska parodontala mätningar att registreras, avtryck kommer att tas om och modeller kommer att gjutas 3 och 6 månader efter operationen, i både kontroll- och interventionsgrupper.